2025-10-311.7万
关节炎泛指人体关节及其周围组织炎性疾病，可累及膝关节、髋关节、手指关节、踝关节、脊柱关节等多种部位，不同类型关节炎受累部位有特点，如类风湿关节炎累及双手小关节等呈对称性分布，骨关节炎多见于中老年人非对称性累及负重等关节，痛风性关节炎常首先累及第一跖趾关节，强直性脊柱炎主要累及脊柱关节；年龄、性别、生活方式等因素也影响关节炎受累部位及病情，出现关节不适需及时就医检查治疗。
一、关节炎常见的病变部位
关节炎是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可累及多种部位：
膝关节：是最常受累的关节之一，日常活动如行走、上下楼梯等都会频繁使用膝关节，因此膝关节关节炎较为常见。例如，长期负重、过度运动或关节软骨磨损等因素都可能引发膝关节关节炎，患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，尤其是在上下楼梯或蹲起时疼痛往往会加重，严重影响患者的行走功能。对于老年人来说，随着年龄增长，膝关节软骨退变等生理性变化更容易导致膝关节关节炎的发生；而对于一些运动爱好者，过度的运动损伤也可能引发膝关节关节炎。
髋关节：髋关节关节炎也较为常见，常见于老年人、有髋关节创伤史或长期服用某些药物的人群等。髋关节关节炎会导致髋关节疼痛，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位，患者行走、站立等活动会受到影响，行走时可能出现跛行等症状。例如，老年人群体中，由于髋关节软骨逐渐退化等原因，髋关节关节炎的患病率相对较高；有过髋关节骨折等创伤的患者，后续发生髋关节关节炎的风险也会增加。
手指关节：手指关节也是关节炎的好发部位，尤其是类风湿关节炎常累及手指小关节。患者会出现手指关节的肿胀、疼痛、畸形等症状，如手指关节梭形肿胀，严重影响手部的精细动作，像拿东西、写字等都会受到影响。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，女性发病率相对高于男性，发病年龄多集中在30-50岁之间，其发病与自身免疫紊乱等因素有关，会逐渐侵蚀手指关节等部位的关节结构。
踝关节：踝关节关节炎也不少见，可以由创伤、过度使用等多种因素引起。患者会出现踝关节的疼痛、肿胀、活动受限等症状，比如运动员在运动过程中如果踝关节受到扭伤等创伤，后续可能引发踝关节关节炎；长期从事站立工作的人群，踝关节长期承受较大压力，也容易出现踝关节关节炎。
脊柱关节脊柱也可能发生关节炎，如强直性脊柱炎主要累及脊柱关节，患者会出现脊柱的疼痛、僵硬等症状，尤其在早晨起床时脊柱僵硬感较为明显，活动后可有所缓解，随着病情进展，脊柱可能逐渐出现畸形等改变，严重影响患者的脊柱活动功能和体态，强直性脊柱炎多见于青少年男性，发病与遗传等因素有一定关系。
二、不同类型关节炎的常见受累部位特点
类风湿关节炎：主要累及双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）、腕关节、膝关节等，呈对称性分布，即左右两侧相对应的关节同时或先后受累。患者除了关节的肿胀、疼痛、畸形外，还可能伴有全身症状，如发热、乏力、食欲减退等，实验室检查常可见类风湿因子等自身抗体阳性。
骨关节炎：多见于中老年人，好发部位与关节的使用频率和负重情况有关密切关系，膝关节、髋关节、手指关节等是常见受累部位，一般为非对称性受累，主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因导致，随着病情发展，关节会出现疼痛、活动受限等症状，影像学检查可发现关节软骨退变、骨质增生等表现。
痛风性关节炎：常首先累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节，急性发作时受累关节会出现剧烈疼痛、红肿热痛等症状，这是由于尿酸盐结晶沉积在关节腔内引起的炎症反应，患者往往有高尿酸血症病史，饮食中高嘌呤食物的摄入过多等因素容易诱发痛风性关节炎发作。
强直性脊柱炎：主要累及脊柱关节，包括骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎等，早期可出现骶髂关节疼痛、僵硬，随着病情进展，脊柱逐渐出现活动受限、畸形等，部分患者还可能累及外周关节，如髋关节等，实验室检查可见HLA-B27阳性等改变。
三、年龄、性别、生活方式等因素对关节炎受累部位的影响
年龄婴幼儿时期一般较少发生关节炎，但一些先天性关节发育异常等情况可能导致特定关节的问题；儿童期关节炎相对少见，若发生多与自身免疫等因素有关，受累部位相对不典型；青少年时期强直性脊柱炎等疾病开始较多见，常累及脊柱关节等；中老年时期骨关节炎等退行性关节病高发，膝关节、髋关节等负重关节更容易受累。
性别：如类风湿关节炎女性发病率高于男性，在手指关节等部位的受累更为常见；而强直性脊柱炎男性发病率明显高于女性，脊柱关节等受累更为突出。
生活方式：长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动、长期站立或久坐等不良生活方式人群，相应的负重关节或使用频繁的关节更容易发生关节炎，例如长期伏案工作的人群可能出现颈椎关节炎，长期跑步等剧烈运动的人群膝关节关节炎的风险增加。有外伤史的人群，相应受伤关节后续发生关节炎的概率也会升高，如曾经有过膝关节骨折的人，膝关节发生关节炎的可能性比一般人要高。
总之，关节炎可以累及多种部位，不同类型的关节炎受累部位有其各自的特点，同时年龄、性别、生活方式等因素也会对关节炎的受累部位及病情产生影响。如果出现关节相关的不适症状，应及时就医进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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