2025-10-311.6万
正常胎心率在110-160次/分钟，低于或高于此范围有不同可能原因，胎心率监测很重要，有胎心监护仪监测和超声多普勒胎心听诊器监测方法，不同孕期胎心率有特点及注意事项，早孕期需注意休息等，中孕期可适当运动并定期产检，晚孕期监测更重要且要注意自数胎动等。
一、正常胎心率范围
正常胎心率通常在110~160次/分钟之间。这是通过胎心监护仪等设备检测得到的数值范围。在这个范围内，胎儿的心脏功能处于相对正常的状态，能够保证胎儿的氧气供应和代谢等生理活动正常进行。例如，多项临床研究显示，在孕期常规产检中，胎心率保持在110~160次/分钟时，胎儿大多发育良好，各项生理指标处于正常水平。
二、胎心率异常的情况及可能原因
（一）胎心率低于110次/分钟
可能原因：
胎儿缺氧：这是较为常见的原因之一。当胎儿在子宫内出现缺氧状况时，可能会导致胎心率减慢。例如，胎盘功能不良、脐带绕颈过紧等情况都可能引起胎儿缺氧，从而使胎心率降低。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，如果胎盘发生老化、梗塞等问题，会影响氧气和营养物质的传递，导致胎儿缺氧，胎心率下降。脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，阻碍胎儿的血液循环，进而引起缺氧，胎心率随之降低。
胎儿处于睡眠状态：胎儿也有自己的睡眠周期，在睡眠期间胎心率可能会相对偏低，但一般不会低于110次/分钟太多，且通常在胎儿觉醒后会恢复到正常范围。不过，如果长时间胎心率低于正常范围且不恢复，就需要引起重视。
特殊人群（孕妇）及病史影响：如果孕妇本身有贫血等病史，会影响血液携带氧气的能力，进而可能导致胎儿缺氧，出现胎心率降低的情况。对于有妊娠高血压疾病的孕妇，其全身小动脉痉挛，也可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，胎心率异常。
（二）胎心率高于160次/分钟
可能原因：
胎儿活动：当胎儿在子宫内活动较为频繁时，比如胎儿在翻身、踢腿等活动过程中，胎心率可能会暂时升高，一般在胎儿活动结束后会恢复正常。例如，有研究观察到胎儿在剧烈活动时，胎心率可短时间升高到160次/分钟以上，但很快会回落。
孕妇因素：孕妇自身的情况也可能影响胎心率，如孕妇发热、孕妇服用某些药物（如沙丁胺醇等）、孕妇情绪激动等。孕妇发热时，身体代谢加快，会通过胎盘影响胎儿，导致胎心率升高。如果孕妇情绪过于激动，交感神经兴奋，也可能传导至胎儿，引起胎心率加快。
胎儿宫内感染：当胎儿发生宫内感染时，身体的应激反应可能会导致胎心率增快。例如，一些病原体感染胎儿后，会引发胎儿的炎症反应，进而影响胎心率。
特殊人群及病史影响：对于有甲状腺功能亢进病史的孕妇，其自身甲状腺激素水平过高，身体代谢处于亢奋状态，可能会影响胎儿的胎心率，导致胎心率偏高。如果孕妇在孕期有过吸烟、饮酒等不良生活方式，也可能对胎儿产生不良影响，导致胎心率异常升高。
三、胎心率监测的重要性及方法
（一）重要性
胎心率监测是评估胎儿在子宫内健康状况的重要指标之一。通过定期监测胎心率，可以及时发现胎儿是否存在缺氧、宫内感染等异常情况，从而采取相应的措施保障胎儿的健康。例如，在孕晚期，频繁的胎心率监测能够帮助医生准确判断胎儿的宫内情况，对于及时处理高危妊娠具有重要意义。如果胎心率出现异常而未能及时发现和处理，可能会导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重后果，影响胎儿的预后和健康成长。
（二）监测方法
胎心监护仪监测：这是最常用的方法。孕妇需要平卧或侧卧位，将胎心监护仪的探头放置在孕妇腹部相应位置，通常是胎儿背部所在的一侧，通过仪器记录胎心率的变化情况，一般会持续监测20~40分钟左右。如果在监测过程中发现胎心率异常，可能需要延长监测时间或者进行进一步的检查。
超声多普勒胎心听诊器监测：这种方法相对简便，可在产检时由医生进行操作。医生将超声多普勒胎心听诊器的探头放在孕妇腹部，通过仪器发出的声音来听取胎心率。这种方法可以快速了解胎心率的大致情况，但不如胎心监护仪监测全面，只能获取瞬时的胎心率数值。
四、不同孕期胎心率的特点及注意事项
（一）早孕期
在早孕期，胎心率一般从孕6周左右开始出现，此时胎心率相对较低，但也在正常范围的下限附近逐渐上升。孕妇在早孕期需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，同时要避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等，以保障胎儿的正常发育。如果在早孕期发现胎心率异常，需要进一步排查原因，因为早孕期胎儿发育尚不稳定，任何异常都可能对后续妊娠产生影响。
（二）中孕期
中孕期胎心率相对较为稳定，一般维持在110~160次/分钟之间。孕妇在中孕期可以适当进行一些温和的运动，如散步等，但要注意运动的强度和时间，避免过度运动导致身体疲劳。同时，要定期进行产检，包括胎心率监测等项目，及时了解胎儿的发育情况。如果在中孕期发现胎心率异常，需要结合其他检查结果，如B超等，来综合判断胎儿的状况。
（三）晚孕期
晚孕期胎心率监测更为重要。随着胎儿逐渐长大，子宫内空间相对有限，胎儿的一些活动可能会对胎心率产生影响。孕妇在晚孕期要注意自数胎动，同时配合医生进行胎心率监测。如果发现胎心率异常或者胎动异常，要及时就医。例如，当孕妇感觉胎动较平时明显减少或增多时，往往提示可能存在胎儿宫内缺氧等问题，需要立即进行胎心率监测等相关检查。孕妇在晚孕期要保持良好的心态，避免紧张焦虑情绪，因为不良情绪也可能对胎儿产生一定影响。
许文静副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产科
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