肌筋膜炎的症状有哪些
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肌筋膜炎的症状有哪些

2025-10-312.0

肌筋膜炎会引发局部疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限、压痛、皮肤感觉异常等症状,这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响,不同因素对各症状表现有不同作用。局部疼痛表现为病变部位局限性疼痛,受年龄、生活方式、病史影响;肌肉紧张或痉挛表现为病变部位肌肉紧张、不自主抽搐收缩,受年龄、生活方式、病史影响;活动受限因疼痛和肌肉紧张等致相应部位活动受限,受年龄、生活方式、病史影响;压痛是病变部位按压有明显疼痛,受年龄、生活方式、病史影响;皮肤感觉异常有麻木、刺痛、烧灼感等,受年龄、生活方式、病史影响。

年龄因素影响:儿童相对较少发生肌筋膜炎,但若儿童有长时间不合理的运动或外伤等情况,也可能出现局部疼痛,例如长期过度跳跃导致的足底肌筋膜炎,疼痛会影响儿童的行走功能。对于老年人,由于肌肉、筋膜等组织退变,更容易发生肌筋膜炎,且疼痛可能持续时间较长,恢复相对较慢。

生活方式影响:长期伏案工作的人群,颈部和肩部的肌筋膜炎发生率较高,因为长期保持不良姿势,颈部和肩部肌肉、筋膜处于紧张状态,容易发生劳损,进而引发疼痛;而长期从事重体力劳动的人,腰背部等部位的肌筋膜炎风险增加,过度劳累使肌肉、筋膜承受过大压力。

病史影响:有既往肌肉、筋膜损伤病史的人,再次发生肌筋膜炎的可能性增大,且疼痛可能在原有损伤部位或附近复发,因为损伤后的组织修复过程中可能出现筋膜的异常粘连等情况,导致局部更容易出现疼痛等症状。

肌肉紧张或痉挛

具体表现:患者可感觉到病变部位的肌肉紧张,触摸时能发现肌肉较硬,有时会出现肌肉痉挛,表现为肌肉不自主地抽搐、收缩。比如,肩部肌筋膜炎患者可能会出现肩部肌肉紧张,抬手时感觉肩部肌肉发紧,严重时会有肌肉痉挛,导致肩部活动受限。

年龄因素影响:儿童若出现肌肉紧张或痉挛,可能与生长发育过程中的运动不当或局部受冷等有关,如寒冷刺激可能导致儿童腿部肌肉痉挛。老年人由于肌肉力量减弱,肌肉紧张或痉挛的发生可能与平衡能力下降、神经调节功能减退等有关,更容易出现肌肉不自主的异常收缩。

生活方式影响:长期缺乏运动的人,肌肉弹性下降,容易出现肌肉紧张或痉挛;而过度运动的人,肌肉疲劳后也可能引发肌肉痉挛,例如长跑后腿部肌肉痉挛较为常见。

病史影响:有神经系统疾病病史的人,可能因神经调节异常导致肌肉紧张或痉挛的风险增加,如帕金森病患者可能出现全身肌肉的不自主紧张或痉挛;有肌肉疾病病史的人,如肌营养不良症患者,本身肌肉功能异常,更容易出现肌肉紧张或痉挛的情况。

活动受限

具体表现:由于疼痛和肌肉紧张或痉挛等因素,患者相应部位的活动会受到限制。以膝关节肌筋膜炎为例,患者膝关节的屈伸活动会受到影响,不能正常地弯曲或伸直,上下楼梯时会感到困难。颈部肌筋膜炎患者颈部的转动、前屈后伸等活动都会受到限制,影响日常的头部转动动作。

年龄因素影响:儿童活动受限可能表现为玩耍时动作减少,如原本爱跑爱跳的儿童,因肌筋膜炎导致肢体活动受限后,玩耍的积极性降低。老年人活动受限会严重影响日常生活,如难以自行穿衣、洗澡等,因为肌肉、筋膜问题导致肢体活动能力下降,生活自理困难增加。

生活方式影响:生活方式中活动量少的人,一旦发生肌筋膜炎,活动受限的情况可能相对更明显,因为肌肉本身的活动度就较低;而经常从事高强度运动的人,肌筋膜炎导致的活动受限可能会对其运动生涯产生较大影响,需要较长时间恢复活动能力。

病史影响:有骨关节疾病病史的人,肌筋膜炎导致的活动受限可能会加重原有的关节功能障碍,例如本身有关节炎的患者,肌筋膜炎引起的肌肉紧张等会进一步限制关节的活动,使关节活动度进一步降低;有中风病史的患者,可能因一侧肢体肌筋膜炎导致该肢体活动受限加重,影响康复进程。

压痛

具体表现:在肌筋膜炎病变部位按压时,患者会感觉到明显的疼痛,即压痛阳性。比如,臀部肌筋膜炎患者,在臀部特定的肌肉、筋膜部位按压时,能清晰地感觉到疼痛点,这些压痛部位往往是肌筋膜炎的病变区域所在。

年龄因素影响:儿童的压痛表现可能不太容易准确表达,需要家长仔细观察儿童在按压相应部位时的反应,如哭闹、躲避等。老年人由于感觉神经可能有一定退化,压痛的敏感性可能会相对降低,但仍可通过其对按压的反应来判断是否存在压痛情况。

生活方式影响:长期不良姿势导致肌筋膜炎的人群,其压痛部位往往与不良姿势导致的肌肉、筋膜受力异常部位一致,例如长期弯腰工作的人,腰背部的压痛部位多在腰背部肌肉紧张的区域。

病史影响:有局部外伤病史的人,压痛部位可能与外伤后的组织损伤修复情况有关,若外伤后筋膜等组织恢复不良,可能会在原来的外伤部位或附近出现持续的压痛,提示肌筋膜炎的可能。

皮肤感觉异常

具体表现:部分患者会出现病变部位皮肤的感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等。例如,上肢肌筋膜炎患者可能会出现上肢皮肤的麻木感,或者在按压时出现刺痛感;足底肌筋膜炎患者可能会感觉足底皮肤有烧灼感等异常感觉。

年龄因素影响:儿童皮肤感觉异常的表述可能不清晰,需要通过观察儿童的行为来判断,如是否因皮肤感觉异常而出现搔抓、哭闹等情况。老年人皮肤感觉神经退化,皮肤感觉异常的表现可能不如年轻人明显,但仍可能存在轻微的麻木等感觉异常。

生活方式影响:长期接触刺激性物质或处于特殊环境的人,皮肤感觉异常可能与肌筋膜炎共同存在,例如长期在寒冷潮湿环境中工作的人,皮肤感觉异常可能加重肌筋膜炎带来的不适,同时肌筋膜炎也可能导致皮肤感觉进一步异常。

病史影响:有糖尿病等周围神经病变病史的人,本身就存在皮肤感觉异常的基础,若合并肌筋膜炎,皮肤感觉异常可能会更加明显,因为糖尿病神经病变会影响神经对皮肤感觉的传导,而肌筋膜炎又会对局部神经等组织产生刺激,加重感觉异常的程度。

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陈群

陈群主任医师

江苏省人民医院  骨科

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