2025-10-311.4万
关节炎的治疗包括物理治疗、药物治疗、中医特色治疗和康复辅助器具应用。物理治疗中的热疗促进血液循环、冷疗减轻肿胀疼痛、运动疗法增强肌肉力量；药物治疗中非甾体抗炎药抗炎镇痛、改善病情抗风湿药延缓病情进展；中医特色治疗里针灸调节气血、中药熏蒸活血化瘀通络；康复辅助器具中拐杖等减轻负重、关节支具提供支撑稳定。
一、物理治疗
（一）热疗
1.原理及作用：热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻关节炎疼痛。例如，热敷能使血管扩张，增加病变部位的血液供应，加速炎症物质的代谢。研究表明，对于骨关节炎患者，每日进行一定时间的热敷，可在一定程度上改善疼痛症状。
2.适用人群及注意事项：适用于大多数关节炎患者，但对于皮肤感觉减退的人群，如糖尿病周围神经病变合并关节炎患者，要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为他们可能无法准确感知温度变化。老年人皮肤较为娇嫩，热疗时温度控制在40-50℃较为适宜，每次热敷时间15-20分钟。
（二）冷疗
1.原理及作用：冷疗通过降低神经末梢的敏感性、收缩血管来减轻肿胀和疼痛。对于急性关节炎发作期，如类风湿关节炎急性发作时出现关节红肿热痛，冷疗可以快速缓解疼痛和炎症反应。有研究显示，局部冷敷15-20分钟，能有效减轻关节的疼痛和肿胀程度。
2.适用人群及注意事项：年轻患者急性关节炎发作时可较好耐受冷疗，但对于儿童，要避免长时间冷疗，因为儿童皮肤薄，容易引起冻伤，可采用间断冷敷的方式，每次冷敷时间不超过10分钟。同时，有雷诺现象的关节炎患者应避免冷疗，防止诱发血管痉挛。
（三）运动疗法
1.原理及作用：适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性，减轻关节负荷，从而缓解疼痛。例如，对于膝关节炎患者，水中步行或靠墙静蹲等运动，能在减轻关节压力的情况下增强腿部肌肉力量，改善膝关节功能，减轻疼痛。研究发现，坚持有规律的运动训练的关节炎患者，疼痛程度明显低于不运动的患者。
2.适用人群及注意事项：不同年龄和性别的关节炎患者运动方式有所不同。年轻男性关节炎患者可进行相对强度较高的力量训练，但要注意运动前的热身；女性关节炎患者尤其是更年期后骨量减少者，运动时要选择对关节冲击小的运动，如瑜伽中的关节活动度训练。对于有严重关节畸形或病史较长导致关节功能严重受限的患者，运动前需咨询医生制定个性化运动方案，运动过程中若出现疼痛加剧应立即停止运动。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制及功效：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬，能有效缓解多种关节炎如骨关节炎、类风湿关节炎等引起的疼痛和炎症。大量临床研究证实，非甾体抗炎药可使约70%-80%的关节炎患者疼痛得到不同程度的缓解。
2.特殊人群注意事项：老年人使用非甾体抗炎药时需谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易发生不良反应，如胃肠道出血等。儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解关节炎疼痛，除非在医生严格评估利弊后使用，且要选择儿童适宜的剂型。女性关节炎患者若有消化道溃疡病史，使用非甾体抗炎药时可同时加用胃黏膜保护剂。
（二）改善病情抗风湿药
1.作用机制及功效：如甲氨蝶呤，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制免疫细胞的增殖和活化，延缓类风湿关节炎病情进展，减轻疼痛。长期应用改善病情抗风湿药的类风湿关节炎患者，病情进展速度明显慢于未规范用药者，疼痛程度也相对较轻。
2.特殊人群注意事项：孕妇禁用改善病情抗风湿药，因为这类药物可能导致胎儿畸形。对于老年关节炎患者使用改善病情抗风湿药，要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能储备下降，药物不良反应发生风险增加。
三、中医特色治疗
（一）针灸
1.原理及作用：针灸通过刺激人体经络穴位，调节气血运行，达到疏通经络、调和阴阳的作用，从而缓解关节炎疼痛。例如，针刺膝眼、梁丘等穴位治疗膝关节炎，临床观察发现能改善关节疼痛、肿胀等症状。多项临床研究表明，针灸治疗可使关节炎患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）降低。
2.适用人群及注意事项：一般人群均可接受针灸治疗，但对于皮肤有破损、感染的部位附近穴位应避免针刺。儿童进行针灸时要选择合适的针刺手法，由于儿童较为好动，需家长配合固定患儿身体，避免断针等情况发生。
（二）中药熏蒸
1.原理及作用：中药熏蒸利用中药蒸汽的温热和药物作用，通过皮肤渗透进入体内，起到活血化瘀、通络止痛的作用。对于关节炎引起的关节疼痛、活动受限等症状有一定的缓解作用。研究显示，中药熏蒸后关节炎患者的关节活动度有所改善，疼痛减轻。
2.特殊人群注意事项：孕妇禁用中药熏蒸，因为中药蒸汽可能通过皮肤吸收影响胎儿。老年人皮肤松弛，中药熏蒸时要注意温度，防止烫伤，同时要密切观察老年人的耐受情况，若出现头晕、心慌等不适要立即停止熏蒸。
四、康复辅助器具应用
（一）拐杖或助行器
1.作用及适用情况：对于下肢关节炎患者，如髋关节炎、膝关节炎患者，拐杖或助行器可以减轻受累关节的负重，缓解疼痛。例如，膝关节炎患者使用助行器行走时，可使膝关节负重减少约30%-50%，从而明显减轻疼痛。
2.特殊人群注意事项：儿童使用拐杖或助行器时，要根据儿童身高调整合适的高度，确保使用安全，避免因助行器不合适导致跌倒等意外。老年人使用时要选择稳固的助行器，并且在使用前要进行适当的训练，确保能正确使用，防止因平衡不好而摔倒。
（二）关节支具
1.作用及适用情况：如膝关节支具可限制膝关节过度活动，对于膝关节炎患者在行走、上下楼梯时提供支撑和稳定，减轻关节疼痛。对于类风湿关节炎患者，在急性发作期使用手指关节支具固定，可减少关节的异常活动，缓解疼痛并防止关节畸形进一步加重。
2.特殊人群注意事项：儿童使用关节支具时要注意定期调整，因为儿童处于生长发育阶段，支具过紧可能影响肢体血液循环，过松则起不到固定作用。女性关节炎患者使用关节支具时，要考虑到穿着衣物的影响，选择合适的支具款式，确保舒适且不影响日常活动。
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