2025-10-311.5万
脑出血可引发运动功能障碍(包括肢体瘫痪、肌张力异常)、认知障碍(包括记忆力减退、注意力不集中)、语言障碍(包括失语症、构音障碍)、感觉障碍(包括躯体感觉异常、视觉障碍)、精神和情绪障碍(包括抑郁、焦虑),不同年龄人群受影响表现和后果有所不同。
肌张力异常:可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时,肢体变得僵硬,被动活动时阻力增大;肌张力降低时,肢体松软,缺乏正常的张力。比如患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式,这会进一步影响肢体的正常活动,增加康复训练的难度。在不同年龄人群中,肌张力异常的表现可能有所不同,儿童由于神经系统处于发育阶段,脑出血后肌张力异常可能对其肌肉骨骼的正常形态和功能产生更长远的影响,需要更精细的康复评估和干预。
认知障碍
记忆力减退:患者可能对近期发生的事情遗忘明显,如忘记刚刚说过的话、做过的事等。研究表明,脑出血影响了大脑中与记忆相关的脑区,如海马等部位,导致记忆功能受损。对于老年患者,本身随着年龄增长记忆力就有自然减退的趋势,脑出血会加重这种记忆方面的问题,而儿童若发生脑出血导致认知障碍中的记忆问题,会对其学习和生活产生极大阻碍,影响知识的获取和积累。
注意力不集中:难以长时间将注意力集中在某一事物上,在进行日常活动或康复训练时容易分散注意力。这是因为脑出血破坏了大脑维持注意力的神经环路,使得大脑对信息的聚焦和保持能力下降。不同年龄人群中注意力不集中的表现形式和对生活的影响程度不同,年轻人若因脑出血出现注意力问题,会影响其工作效率和学习效果,而老年患者则可能在日常生活自理等方面遇到困难,如做饭时容易忘记步骤等。
语言障碍
失语症:包括运动性失语(患者能理解他人语言,但自己不能流畅表达)、感觉性失语(能发音但不能理解语言含义)、混合性失语(既不能表达也不能理解语言)等。例如运动性失语患者想表达某个意思时,可能只能发出简单的音节,无法组织成完整的句子。在儿童群体中,若脑出血导致语言障碍,会严重影响其语言发育进程,使其在语言交流方面面临极大挑战,而成年患者则会严重影响其社交和职业活动。对于有语言基础疾病如既往有语言学习障碍风险的人群,脑出血后语言障碍可能更为突出。
构音障碍:表现为发音不清、语调异常等,是由于支配咽喉部肌肉运动的神经受损,导致发音器官协调运动障碍。无论是儿童还是成人、老年人,构音障碍都会影响其正常的语言交流,儿童可能因此在与同伴交往中受到影响,产生心理压力,老年人则可能在日常沟通中出现困难,降低生活质量。
感觉障碍
躯体感觉异常:包括偏身感觉减退(一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等减退)、感觉过敏(对刺激的感受性增强,轻微刺激就会引起强烈感觉)等。比如患者可能感觉患侧肢体对疼痛不敏感,容易受伤却不自知,或者对触摸有过度的反应。在不同年龄人群中,感觉障碍带来的后果不同,儿童由于自我保护意识较弱,感觉障碍可能导致其更容易受到意外伤害,老年人则可能因为感觉不灵敏而在日常生活中如洗澡时容易烫伤等。
视觉障碍:若脑出血影响了枕叶等与视觉相关的脑区,可能出现视力下降、视野缺损等。例如患者可能看不到一侧的物体,或者视物模糊不清。对于儿童,视觉障碍会严重影响其学习环境的适应,如在课堂上无法看清黑板内容等,而老年患者则会影响其外出活动的安全性,如过马路时不能全面观察周围的交通状况。
精神和情绪障碍
抑郁:患者可能出现情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等表现。脑出血后神经递质平衡被打破,如5-羟色胺等神经递质水平变化,容易引发抑郁情绪。在不同年龄段,抑郁的表现可能有差异,儿童脑出血后出现抑郁可能不易被察觉,但会影响其心理发展和康复配合度,老年人本身可能存在退休等生活角色变化,脑出血后抑郁会进一步加重其生活的消极情绪,影响康复积极性。
焦虑:表现为紧张、不安、恐惧等情绪,患者可能对自身病情过度担忧,担心康复效果等。脑出血后患者对疾病预后的不确定感会引发焦虑情绪,儿童在患病后由于对疾病的认知有限,焦虑可能表现为哭闹、烦躁等,而成年患者则可能因焦虑影响睡眠和日常活动,老年人也可能因为身体机能下降和对疾病的担忧而陷入焦虑状态。

张雅妮副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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