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中风有脑部缺血和出血等症状，不同人群中风有不同特点，儿童中风少见且症状不典型，女性妊娠期、产褥期及更年期后易中风，老年人是高发人群且症状常不典型、恢复能力差。
一、中风的常见症状
（一）脑部缺血症状
1.突然发生的一侧面部或肢体麻木、无力
对于成年人来说，脑部血液供应出现问题时，神经传导受到影响，会导致面部肌肉或肢体肌肉的控制出现障碍。例如大脑中动脉供血区域发生缺血时，可能出现对侧肢体的麻木、无力，患者可能无法正常持物、行走不稳等。在年龄较大、有高血压、高血脂等基础病史的人群中，这类症状出现中风的风险更高。因为长期的高血压会使血管壁受损，高血脂会导致血管内脂质沉积，影响血管的正常供血，当血管狭窄或堵塞时就容易引发脑部缺血症状。
2.言语不清或理解语言困难
负责语言功能的脑区受到缺血影响时会出现此类症状。大脑左半球的语言中枢相关区域缺血，会使患者说话不流利，表达不清，或者难以理解别人所说的话。比如患有动脉粥样硬化的中老年人，血管逐渐狭窄，血流减少，可能影响语言中枢的血液供应，从而出现言语方面的障碍。
3.视力障碍
视网膜动脉或脑部与视觉相关的血管缺血时，可出现单眼或双眼视力突然下降、视物模糊等。像有糖尿病病史的患者，其血管容易发生病变，当眼部血管受到影响时，就可能出现视力方面的中风相关症状，这是因为糖尿病会引起微血管病变，影响眼部血管的正常功能。
4.头痛
脑部缺血或出血刺激脑膜等结构时可引起头痛。通常是突然发生的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。对于有脑血管畸形病史的人群，更容易在血管破裂前出现头痛等先兆症状，因为血管畸形本身就存在血管结构异常，容易发生破裂出血导致头痛等表现。
（二）脑部出血症状
1.突发剧烈头痛
脑出血会使颅内压升高，刺激脑膜和神经，导致剧烈头痛。这种头痛往往比普通头痛更严重，难以忍受。在高血压患者中，血压突然升高时容易引发脑出血，因为高血压会使脑血管承受过高的压力，导致血管破裂出血。例如长期血压控制不佳的高血压患者，在情绪激动、用力排便等情况下，可能诱发脑出血，出现剧烈头痛。
2.呕吐
颅内压升高刺激呕吐中枢可引起呕吐，常为喷射性呕吐。也就是呕吐物呈喷射状涌出。当脑出血发生后，颅内压力急剧变化，刺激胃肠道的呕吐中枢，导致呕吐症状。
3.意识障碍
脑出血量较大时会迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为大量出血破坏了脑的正常功能结构，影响了大脑的意识维持系统。对于老年人，本身脑功能有所衰退，脑出血后更容易出现严重的意识障碍，因为其脑的代偿能力相对较弱。
4.抽搐
脑出血后脑组织受到刺激，可能引发癫痫发作，出现抽搐症状。当脑出血部位影响到大脑的神经元活动时，就可能导致异常放电，引起抽搐。有过脑部外伤病史或者有癫痫家族史的人群，在脑出血时更易发生抽搐，因为其脑部的神经元稳定性相对较差。
二、不同人群中风症状的特点
（一）儿童中风
儿童中风相对较少见，但也有其特点。儿童中风可能与先天性血管畸形、感染、血液系统疾病等有关。症状可能不典型，比如可能表现为反复的头痛、呕吐、肢体运动障碍不明显但有运动发育落后，或者出现视力问题等。由于儿童神经系统处于发育阶段，其症状的表现和成年人有所不同，需要更细致的检查来明确诊断，因为儿童的表述能力有限，症状可能更隐晦，容易被忽视。
（二）女性中风
女性中风在症状上可能与男性有一些细微差别，但总体类似。在妊娠期和产褥期的女性，由于体内激素变化、血液高凝状态等因素，更容易发生中风。例如妊娠期高血压疾病的女性，发生中风的风险增加，其症状可能在血压突然升高时出现头痛、抽搐等表现，需要特别关注孕期和产后的血压等情况。另外，女性在更年期后，由于雌激素水平下降，血管弹性等发生变化，也会增加中风风险，症状表现可能和一般中风类似，但需要考虑到女性特殊的生理阶段对血管的影响。
（三）老年人中风
老年人是中风的高发人群。老年人多有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会加速血管的老化和病变。老年人中风症状可能更不典型，有的可能仅表现为轻微的肢体无力、短暂的意识模糊等，容易被忽视而延误治疗。而且老年人的恢复能力相对较差，中风后的康复治疗需要更长期的过程，同时要注意老年人可能存在的其他慢性疾病对康复的影响，比如合并肺部感染等情况会影响中风的康复进程。
陈治国副主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
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