2025-10-311.0万
脑萎缩是神经退行性疾病,治疗需综合多方面。针对病因,脑血管疾病导致的要控血压、血糖,遗传因素相关的可做基因检测供遗传咨询;药物方面尚无特效逆转药,部分药可改善症状或延缓进展;康复包括认知和运动康复,分别进行针对性训练和适当运动;生活方式要均衡饮食、保证作息、戒烟限酒;还要给予心理支持,治疗需综合干预并个性化调整。
一、针对病因治疗
1.如果是由脑血管疾病导致的脑萎缩
对于有高血压的患者,需控制血压在合适范围,一般将血压控制在收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下,但要根据个体情况,尤其是老年人,避免血压过低影响脑灌注。研究表明,长期稳定控制高血压可减少脑血管事件再发,从而延缓脑萎缩进展。
有糖尿病的患者要控制血糖,使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等,严格的血糖控制有助于减少糖尿病性微血管病变对脑部血管的损害,进而对脑萎缩有一定的防治作用。
2.如果是遗传因素相关的脑萎缩
目前针对遗传相关脑萎缩的病因治疗较为有限,但可以通过基因检测等手段明确遗传类型,为家族遗传咨询提供依据,避免下一代患病风险。
二、药物治疗
目前尚无特效药物能完全逆转脑萎缩,但一些药物可改善症状或延缓进展。例如,改善脑代谢的药物,如胞磷胆碱钠等,可在一定程度上促进脑细胞代谢,对部分患者的认知功能等有一定改善作用;对于伴有认知障碍的患者,胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐等可能有一定帮助,但需在医生评估后使用,且要考虑患者的年龄、基础疾病等情况,比如老年人肝肾功能可能减退,使用时需调整剂量或监测相关指标。
三、康复治疗
1.认知功能康复
对于有认知障碍的患者,可进行针对性的认知训练,如记忆训练、注意力训练等。通过反复的训练刺激,帮助患者维持和改善认知功能。例如,让患者进行物品归类记忆训练,每天定时进行,根据患者的接受程度逐渐增加训练难度。
对于不同年龄的患者,训练方式和强度有所不同。儿童患者进行康复训练时要采用更具趣味性的方式,如通过游戏化的记忆比赛等;老年人则要考虑其身体耐受性,训练强度不宜过大,避免造成身体疲劳。
2.运动康复
适当的运动有助于促进血液循环,对脑萎缩患者有益。如进行有氧运动,像散步,每天坚持30分钟以上,速度可根据患者自身情况调整,一般保持中等强度,以微微出汗但不感到过度疲劳为宜。运动康复要考虑患者的基础疾病和身体状况,如有心血管疾病的患者运动前需进行评估,选择合适的运动方式和强度。
四、生活方式调整
1.饮食方面
均衡饮食非常重要,增加富含抗氧化剂的食物摄入,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(蓝莓、橙子等),这些食物中的抗氧化剂有助于减少自由基对脑细胞的损伤。研究发现,长期摄入富含抗氧化剂的饮食可以降低神经退行性疾病的发病风险。
保证充足的蛋白质摄入,如鱼类(富含不饱和脂肪酸)、瘦肉、豆类等,蛋白质是脑细胞修复和维持正常功能的重要物质基础。不同年龄的患者对蛋白质的需求量有所差异,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需充足且优质蛋白占比较高;老年人则要注意蛋白质的消化吸收情况,可选择易消化的蛋白质来源。
2.生活习惯
保持良好的作息规律,保证充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响大脑的修复和代谢,长期睡眠不足可能加速脑萎缩的进展。对于不同年龄段的人群,睡眠需求略有不同,儿童可能需要更多的睡眠时间来支持大脑发育,老年人睡眠可能相对较少,但也要保证睡眠质量。
戒烟限酒,吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加,影响脑部血液循环;过量饮酒会损害脑细胞,加重脑萎缩。对于有吸烟饮酒习惯的患者,尤其是老年患者,戒烟限酒是非常必要的健康生活方式调整措施。
五、心理支持
脑萎缩患者可能会出现认知障碍、情绪变化等情况,家人和社会要给予心理支持。患者自身也需要保持积极乐观的心态,家属要多与患者沟通交流,了解其心理状态,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者,心理支持的方式有所不同,儿童患者主要是通过家长的关爱和引导来保持良好心态;老年人可能需要更多的情感陪伴和心理疏导,缓解其因疾病带来的焦虑、抑郁等情绪。
总之,脑萎缩的治疗是一个综合的过程,需要针对病因、药物、康复、生活方式、心理等多方面进行综合干预,并且要根据患者的具体年龄、性别、生活方式和病史等因素进行个性化的调整和治疗。

高媛媛主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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