女性甲减的症状及危害有哪些
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女性甲减的症状及危害有哪些

2025-10-311.0

女性甲减有代谢率减低相关症状,包括一般表现、皮肤表现、心血管系统表现、消化系统表现;还有神经系统表现,如神经精神系统和周围神经方面的症状。其危害包括对生殖系统的影响,如月经紊乱、影响生育;对心血管系统的长期危害,如动脉粥样硬化风险增加、心力衰竭风险上升;对胎儿和婴儿的影响,如孕妇不良妊娠结局、新生儿智力和生长发育障碍,需重视,育龄期女性备孕前、孕妇需关注甲状腺功能,及时诊断治疗减少危害。

一般表现:女性甲减患者常出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏,机体代谢率降低,产热减少,从而导致一系列低代谢表现。例如,一项研究发现,约70%的甲减患者会有不同程度的乏力症状,且体重增加较为常见,可能是由于代谢减慢,能量消耗减少所致。

皮肤表现:皮肤干燥、粗糙、脱屑,颜面、眼睑和手皮肤可呈水肿性,毛发稀疏、干燥、易脱落,眉毛外1/3脱落是甲减的特征性表现之一。这与甲状腺激素缺乏影响皮肤及毛发的正常代谢有关,皮肤的新陈代谢减缓,水分和营养物质的供应不足,导致皮肤和毛发出现上述改变。

心血管系统表现:可出现心动过缓、心输出量减少、血压偏低、心音低钝等。严重者可发生黏液性水肿性心肌病。甲状腺激素对心血管系统有重要调节作用,缺乏时会影响心脏的正常功能,导致心率减慢、心脏收缩力减弱等。有研究显示,甲减患者发生心血管疾病的风险较正常人群明显增加,主要与血脂代谢异常、心肌代谢紊乱等因素有关。

消化系统表现:食欲减退、腹胀、便秘等较为常见。甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致胃肠动力不足,食物通过胃肠道的时间延长,从而出现上述消化系统症状。

神经系统表现

神经精神系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等,严重者可出现精神失常、木僵、痴呆等。这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持至关重要,缺乏时会影响神经细胞的代谢和功能,导致神经精神方面的异常表现。例如,儿童时期的甲减如果未及时治疗,可能会严重影响智力发育。

周围神经:周围神经病变也较为常见,表现为手足麻木、刺痛、烧灼感等。这与甲状腺激素缺乏引起的神经组织代谢异常有关,导致神经的传导功能受到影响。

女性甲减的危害

对生殖系统的影响

月经紊乱:女性甲减患者常出现月经紊乱,表现为月经过多、经期延长或闭经等。甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能有调节作用,甲减时这种调节失衡,导致月经周期和月经量发生改变。长期的月经紊乱可能会影响女性的生育能力。

生育影响:甲减会影响女性的生育功能,增加不孕、流产、早产、胎儿生长受限、死胎等风险。甲状腺激素缺乏会干扰卵子的发育、排卵以及子宫内膜的容受性等环节。研究表明,甲减患者怀孕后发生不良妊娠结局的概率明显高于正常女性,例如流产率可高达26%-30%。

对心血管系统的长期危害

动脉粥样硬化风险增加:甲减患者常伴有血脂异常,如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,这会显著增加动脉粥样硬化的发生风险,进而导致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病率升高。甲状腺激素可以调节脂质代谢,缺乏时会引起脂质代谢紊乱,促进动脉粥样硬化的形成。

心力衰竭风险上升:长期甲减未得到有效控制,可能会发展为黏液性水肿性心肌病,进一步导致心力衰竭。甲状腺激素缺乏导致心肌代谢障碍、心肌间质黏液性水肿等,使心脏功能逐渐受损,最终引发心力衰竭。有资料显示,甲减患者发生心力衰竭的风险比正常人群高3-4倍。

对胎儿和婴儿的影响(孕妇及新生儿)

孕妇不良妊娠结局:孕妇甲减如果未及时诊断和治疗,除了上述提到的不孕、流产、早产等风险外,还可能导致妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等并发症的发生率增加。甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要,孕妇甲减会影响胎儿的神经智力发育。

新生儿智力和生长发育障碍:胎儿在宫内发育所需的甲状腺激素主要来自母体,孕妇甲减会导致胎儿甲状腺激素供应不足,影响胎儿的神经系统和骨骼系统发育,出生后的新生儿可能出现智力低下、生长发育迟缓、运动功能障碍等问题。研究发现,出生时甲状腺功能减退的新生儿,如果未得到及时治疗,其智力发育水平明显低于正常儿童。

女性甲减需要引起足够的重视,一旦出现相关症状应及时就医,进行甲状腺功能等相关检查,以便早期诊断和治疗,减少甲减带来的各种危害。对于育龄期女性,备孕前应常规检查甲状腺功能,确保甲状腺功能正常后再怀孕;对于孕妇,更要密切监测甲状腺功能,及时发现和处理甲减问题。

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郭晓蕙

郭晓蕙主任医师

北京大学第一医院  内分泌内科

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