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青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分为原发性、继发性、先天性三类，各有特点，会致盲且不可逆，可通过眼压、眼底、视野、前房角检查诊断，治疗包括药物、激光、手术，不同人群有不同特点及注意事项。
一、青光眼的定义
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。正常情况下，眼内房水的产生和流出处于动态平衡状态，维持正常眼压。当各种原因导致房水流出受阻，或房水产生过多时，眼压升高，超过了视神经所能耐受的限度，就会损害视神经，引发青光眼。
二、青光眼的分类及特点
（一）原发性青光眼
1.原发性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼：多见于50岁以上老年人，女性更常见。往往有解剖因素，如眼球小、前房浅、房角窄等。情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读等可诱发。急性发作时表现为剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状，眼部检查可见眼压急剧升高、角膜水肿、前房极浅、房角关闭等。
慢性闭角型青光眼：发病年龄多在30岁以上，前房浅，房角呈渐进性关闭。症状相对较轻，早期可无明显症状，或仅有轻度眼胀、头痛、视物模糊等，易被忽视。随着病情进展，视野逐渐缺损，眼压可波动升高。
2.原发性开角型青光眼：多见于40岁以上人群，双眼发病。前房深度正常，房角开放，但房水流出通道异常。眼压逐渐升高，早期视野无明显缺损，随着病情发展，逐渐出现视野缺损，如鼻侧阶梯、弓形暗点等，晚期可导致管状视野甚至失明。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病或全身疾病引起，如白内障膨胀期、虹膜睫状体炎、眼外伤、糖皮质激素性青光眼等。其特点是有明确的原发病因，眼压升高是继发于其他眼部或全身病变。
（三）先天性青光眼
由于胚胎发育异常，前房角结构发育不良所致，分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天异常三种类型。婴幼儿型青光眼多见于新生儿或婴幼儿，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊等；青少年型青光眼则类似原发性开角型青光眼，但发病年龄在3岁以后。
三、青光眼的危害
青光眼若不及时治疗，会导致视神经逐渐萎缩，视野进行性缺损，最终失明。而且这种视力损害是不可逆的，一旦失明，无法恢复。不同类型的青光眼对视功能的损害速度和程度有所不同，但都会严重影响患者的生活质量，如影响日常出行、工作、学习等。
四、青光眼的诊断
1.眼压测量：是青光眼诊断的重要指标之一，常用的眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。正常眼压范围一般为10~21mmHg，但眼压正常不能排除青光眼，因为有正常眼压性青光眼存在。
2.眼底检查：观察视神经乳头的形态、颜色、杯盘比等。青光眼患者的视神经乳头可能出现杯盘比增大、视神经纤维层缺损等改变。
3.视野检查：是诊断青光眼和评估病情严重程度的关键检查。通过视野检查可以发现早期的视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大。
4.前房角检查：明确前房角的开放或关闭情况，有助于青光眼的分类诊断。
五、青光眼的治疗
1.药物治疗：通过使用降眼压药物来减少房水生成或增加房水排出，常用的药物有缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物等。不同作用机制的药物可以联合使用，以达到更好的降眼压效果。
2.激光治疗：包括激光周边虹膜切开术（用于闭角型青光眼房角关闭早期）、激光小梁成形术（用于开角型青光眼改善房水流出）等。激光治疗具有创伤小、恢复快等优点。
3.手术治疗：是治疗青光眼的重要手段，根据不同的青光眼类型选择不同的手术方式，如小梁切除术、引流阀植入术等。手术的目的是建立新的房水流出通道，降低眼压。
六、不同人群青光眼的特点及注意事项
（一）婴幼儿及儿童青光眼
婴幼儿型青光眼多在出生后不久发病，家长要注意观察婴儿是否有畏光、流泪、眼睑痉挛等表现，一旦发现应及时就医。儿童青光眼患者在治疗过程中要密切关注视力发育情况，手术治疗时要考虑儿童的生长发育特点，术后需定期随访，监测眼压和视功能。
（二）中老年青光眼患者
中老年人群是青光眼的高发人群，要定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史、高度近视等高危因素的人群。在生活中要注意避免诱发眼压升高的因素，如不要在暗室停留过久、避免情绪过度激动等。用药时要注意药物的不良反应，尤其是老年人肝肾功能减退，要谨慎使用可能对肝肾功能有影响的药物。
（三）女性青光眼患者
女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响眼压，要注意监测眼压。女性在使用一些含有激素的化妆品或药物时要谨慎，因为长期使用含激素药物可能诱发糖皮质激素性青光眼。
（四）有全身疾病的青光眼患者
如患有糖尿病、高血压等全身疾病的青光眼患者，要积极控制全身疾病，因为全身疾病也可能影响眼压和青光眼的病情。在治疗青光眼时要综合考虑全身疾病对药物治疗的影响，选择合适的治疗方案。
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