2025-10-311.7万
心肌缺血患者需从饮食、生活方式及特殊人群方面进行注意。饮食要低盐、低脂,多吃蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质;生活方式要适度运动、戒烟限酒、规律作息、心理调节;老年患者要注意保暖等,女性患者要关注激素变化等,儿童患者多与先天性心脏病等有关需保证营养等。
一、饮食方面
1.低盐饮食:每日盐摄入量应控制在5克以下,高盐饮食会导致血压升高,增加心脏负担,加重心肌缺血。例如,过多食用腌制食品、咸菜等会使盐摄入超标,应尽量减少此类食物的摄取。对于有高血压病史的心肌缺血患者,更要严格限制盐的摄入,因为高血压会进一步损害血管,影响心肌供血。
2.低脂饮食:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。饱和脂肪酸会升高血液中胆固醇水平,形成动脉粥样硬化斑块,阻碍血管通畅,影响心肌供血。像肥肉、黄油等应尽量少吃,可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。对于肥胖的心肌缺血患者,低脂饮食有助于控制体重,减轻心脏负担。
3.多吃蔬菜水果:蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等营养成分。维生素C、E等具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞;膳食纤维有助于降低血脂。例如,苹果、香蕉、菠菜、西兰花等都是不错的选择。每日应保证摄入足够的蔬菜水果,一般建议蔬菜300-500克,水果200-300克。对于老年心肌缺血患者,牙齿咀嚼能力可能下降,可将蔬菜水果打成汁饮用,但要注意避免添加糖分。
4.适量摄入蛋白质:选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。瘦肉可选择去皮的鸡肉、瘦牛肉等,鱼类尤其是深海鱼富含Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂、改善血管功能。豆类富含植物蛋白,也是很好的蛋白质来源。心肌缺血患者每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般每公斤体重1-1.2克。对于合并糖尿病的心肌缺血患者,在选择蛋白质食物时要注意其对血糖的影响,可咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。
二、生活方式方面
1.适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。运动可以增强心肺功能,促进血液循环。散步可每日进行30分钟以上,速度以自我感觉稍快但不气喘为宜;慢跑适合身体状况较好的患者,开始时可先慢跑与步行交替进行,逐渐增加慢跑时间。运动频率一般每周3-5次。对于老年心肌缺血患者,运动要循序渐进,避免剧烈运动,运动前要进行充分的热身活动,运动后要进行放松活动。患有骨关节疾病的心肌缺血患者,可选择游泳等对关节压力较小的运动方式。
2.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血小板聚集,加重心肌缺血;过量饮酒会使血压升高、心率加快,增加心脏负担。吸烟者应坚决戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、寻求家人朋友监督等方式戒烟。饮酒者要限制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,白酒、啤酒、红酒等都要控制。对于有长期吸烟饮酒史的心肌缺血患者,戒烟限酒是改善心肌缺血状况的重要措施,需要坚定决心并长期坚持。
3.规律作息:保证充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体恢复,维持正常的生理功能。要养成规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。对于失眠的心肌缺血患者,可通过营造良好的睡眠环境、睡前避免使用电子设备等方式改善睡眠质量。老年人的睡眠需求可能相对减少,但也应保证7小时左右的睡眠,并且要注意睡眠姿势,避免压迫胸部影响呼吸和心脏供血。
4.心理调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。长期不良情绪会导致交感神经兴奋,使血压升高、心率加快,加重心肌缺血。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力、调节情绪。对于性格内向的心肌缺血患者,更要注重心理调节,可参加一些社交活动或心理咨询来释放压力。患有抑郁症的心肌缺血患者,需要及时就医,进行专业的心理治疗和必要的药物干预。
三、特殊人群注意事项
1.老年心肌缺血患者:老年患者各器官功能衰退,在日常生活中要更加注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩,加重心肌缺血。同时,老年患者行动可能不便,运动时要有人陪伴,防止摔倒等意外发生。饮食上要更加注重易于消化,避免食用过硬、过冷、过热的食物,以免引起胃肠道不适进而影响心脏供血。
2.女性心肌缺血患者:女性在更年期前后由于激素水平变化,心肌缺血的发病情况可能有所不同。更年期女性要关注自身激素变化带来的身体影响,保持良好的生活方式。在月经期间,要注意休息,避免过度劳累,因为月经期间身体抵抗力相对较低,过度劳累可能加重心肌缺血症状。怀孕或哺乳期的女性心肌缺血患者,要在医生指导下谨慎进行治疗和生活方式调整,因为一些药物可能对胎儿或婴儿有影响,同时要注意保证营养供应以满足自身和胎儿或婴儿的需求。
3.儿童心肌缺血(相对少见,多由先天性心脏病等引起):儿童心肌缺血多与先天性心血管畸形等有关。家长要注意儿童的生长发育情况,保证充足的营养摄入,尤其是富含维生素和矿物质的食物。要避免儿童剧烈运动和过度劳累,保证充足睡眠。对于患有先天性心脏病导致心肌缺血的儿童,要定期进行心脏检查,遵循医生的治疗方案,如必要时进行手术治疗等,同时要关注儿童的心理状态,避免因疾病产生自卑等不良情绪。

李建华副主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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