2025-10-311.5万
青春期精神分裂症有阳性、阴性、认知功能障碍等症状表现，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，患者自身应规律作息、适度运动，家庭要给予关心理解，社会需提供包容支持环境来应对。
一、青春期精神分裂症的症状表现
（一）阳性症状
1.幻觉
青春期患者可能出现幻听，多为言语性幻听，内容可具有威胁性、评论性等。例如，患者可能听到有人在议论自己的行为、思想等。研究表明，精神分裂症患者的幻听与大脑中颞叶等区域的异常活动有关，青春期患者由于大脑发育尚未完全成熟，这种异常活动可能更为明显。
也可能出现幻视，看到不存在的事物或人物形象等。
2.妄想
常见的有被害妄想，患者会坚信自己被他人迫害、监视、跟踪等。比如，患者可能认为周围的人在暗中谋划对自己不利的事情，即使没有任何证据支持这种观念。青春期患者的被害妄想可能与他们在青春期面临身心变化，对周围环境的不安全感增加有关，大脑的认知整合功能在青春期还在发展，容易出现这种不合理的信念固着。
还有关系妄想，患者会将周围环境中与自己无关的事物认为与自己有关系。例如，认为别人的一举一动都是针对自己的，报纸上的内容、电视节目等都在暗示自己一些特殊的意义。
（二）阴性症状
1.情感淡漠
青春期患者表现为对周围事物缺乏相应的情感反应。例如，对于亲人的关心、朋友的问候等无动于衷，面部表情平淡，很少有情感的流露。这与大脑中涉及情感调节的神经递质系统紊乱有关，如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的失衡，影响了青春期患者正常情感的表达和体验。
2.意志减退
患者的活动减少，缺乏主动性。在青春期本应积极参与学习、社交等活动的阶段，患者可能变得懒散，对学习失去兴趣，不愿意参加社交活动，甚至个人生活料理都变得被动，如不主动洗澡、更衣等。这是因为大脑的前额叶等区域功能受损，影响了患者的动机和行为调控能力，青春期患者正处于需要积极探索和发展自我的阶段，这种意志减退会严重影响其正常的成长和发展。
（三）认知功能障碍
1.注意力不集中
青春期患者在学习或日常活动中很难集中注意力。例如，在课堂上不能长时间跟随老师的讲解思路，容易被周围的事物干扰。研究发现，精神分裂症患者的注意力障碍与大脑的额叶-边缘系统的功能异常有关，青春期患者的大脑这一区域仍在发育完善过程中，更容易出现注意力方面的问题。
2.记忆力减退
患者可能出现近期记忆力下降，对刚刚发生的事情容易遗忘。比如，记不住刚学过的知识、刚经历的事件等。这与大脑海马等与记忆相关的脑区的结构和功能异常有关，青春期是大脑记忆功能进一步发展的时期，精神分裂症导致的记忆力减退会对患者的学习和生活产生明显影响。
二、青春期精神分裂症症状的影响因素
（一）年龄因素
青春期是身体和心理发生巨大变化的时期，大脑的神经发育尚未完全成熟，处于一个动态变化的阶段。此时患上精神分裂症，症状的表现可能与成年患者有所不同。例如，青春期患者的认知功能障碍可能更侧重于影响学习和记忆等与青少年发展密切相关的方面，而成年患者可能更多体现在社会功能的全面受损。
（二）性别因素
目前尚无明确证据表明性别在青春期精神分裂症症状表现上有显著的特异性差异，但有研究提示在症状的严重程度和病程发展上可能存在一些细微差别。例如，可能在某些症状维度上，男性和女性患者的表现程度略有不同，但总体来说，性别因素不是决定青春期精神分裂症症状表现的主要因素，主要还是与疾病本身的病理生理机制相关。
（三）生活方式因素
不良的生活方式可能会影响青春期精神分裂症患者的症状。例如，长期缺乏充足的睡眠，会加重患者的认知功能障碍和阴性症状。因为睡眠对于大脑的修复和正常功能维持至关重要，青春期患者如果睡眠不足，大脑的神经递质平衡更容易被打破，从而导致症状加重。另外，缺乏运动也可能使患者的意志减退等阴性症状进一步恶化，运动可以促进大脑分泌一些有益的神经递质，如内啡肽等，有助于改善情绪和精神状态，缺乏运动则不利于患者症状的缓解。
（四）病史因素
如果患者有家族精神分裂症病史，那么在青春期发病时，症状可能相对更严重且病程可能更具持续性。因为遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用，有家族史的青春期患者，其大脑的神经发育和神经递质系统可能存在更明显的先天异常，导致症状表现更为复杂和顽固。
三、青春期精神分裂症症状的应对与建议
（一）对于患者自身
青春期患者应尽量保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-9小时，这有助于维持大脑的正常功能，缓解认知功能障碍等症状。同时，要积极参与适度的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以改善身体和精神状态，对缓解阴性症状等有一定帮助。
（二）对于家庭
家庭成员要给予患者更多的关心和理解，营造一个温暖、支持的家庭氛围。避免对患者过度指责或忽视，多与患者进行有效的沟通交流，了解患者的内心感受和症状变化。例如，可以每周安排固定的时间与患者进行深入的交流，倾听患者的想法，让患者感受到被重视。
（三）对于社会
社会应提供更多的包容和支持环境，学校可以为青春期精神分裂症患者提供适当的特殊教育支持，帮助患者在学习上尽量跟上进度，同时避免对患者进行歧视性的对待。社区可以组织一些适合青春期患者参与的社交活动，促进患者的社交功能恢复，如组织青少年兴趣小组等活动，让患者有机会与同龄人交流互动，改善情感淡漠等症状。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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