2025-10-311.6万
胃痛的常见原因包括饮食因素（过食刺激性、不规律饮食）和疾病因素（胃部疾病如胃炎、胃溃疡、胃癌，其他系统疾病累及胃部如胆囊炎、胆石症、胰腺炎）；不同人群胃痛有不同特点及注意事项，儿童与饮食、感染相关，女性与生理期、精神压力相关，老年人与慢性病、用药、饮食相关；诊断方法有病史采集、体格检查、辅助检查（胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查）。
一、胃痛的常见原因
（一）饮食因素
1.过食刺激性食物：长期大量食用辛辣食物，如辣椒，其中的辣椒素会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，引发胃痛。例如有研究表明，经常摄入辛辣食物的人群，患胃部疾病并出现胃痛症状的概率相对较高。过食生冷食物，如大量食用刚从冰箱取出的冷饮，会使胃黏膜血管收缩，影响胃的正常消化功能，进而引起胃痛。
2.饮食不规律：不定时进餐，饥一顿饱一顿，会打乱胃的正常蠕动节律。胃在应该分泌胃酸、消化食物的时候得不到食物的刺激，而在进食时又需要快速消化，长期如此会导致胃功能紊乱，引发胃痛。长期暴饮暴食，会使胃过度扩张，胃壁肌肉疲劳，消化液分泌相对不足，难以充分消化食物，从而出现胃痛等不适。
（二）疾病因素
1.胃部疾病：
胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由感染、药物刺激（如非甾体类抗炎药）、酗酒等引起，胃黏膜受到急性损伤，出现充血、水肿、糜烂等病变，导致胃痛。慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食习惯等有关，胃黏膜长期处于炎症状态，会出现胃痛、胃胀、反酸等症状。例如，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要致病因素，约半数以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
胃溃疡：胃溃疡的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，典型症状是周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，然后缓解。
胃癌：早期胃癌可能无明显症状，随着病情进展，会出现胃痛、消瘦、食欲不振、呕血、黑便等症状。胃癌的发生与多种因素相关，如遗传因素、长期不良的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染等。
2.其他系统疾病累及胃部：
胆囊炎、胆石症：胆囊和胃的神经支配有一定的关联，当胆囊发生炎症或有结石时，可引起反射性胃痛，疼痛多在上腹部，可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。例如，胆囊炎急性发作时，患者可能会感觉上腹部疼痛，易被误诊为胃痛。
胰腺炎：胰腺位于胃的后方，当发生胰腺炎时，炎症刺激可导致上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，也可能表现为类似胃痛的症状，同时伴有恶心、呕吐、发热等表现。
二、不同人群胃痛的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童胃痛可能与饮食不节关系密切，比如食用过多零食、生冷食物等。儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食等。一些感染因素也可能导致儿童胃痛，如肠道病毒感染累及胃部时也会出现胃痛症状。
2.注意事项：儿童出现胃痛时，家长要格外注意其饮食情况，要保证儿童饮食规律，避免食用过多生冷、辛辣、油腻及不易消化的食物。由于儿童用药有诸多禁忌，当儿童出现胃痛时，应首先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐剧烈、发热、呕血等，应及时就医，避免延误病情。
（二）女性
1.特点：女性在生理期时，体内激素水平变化可能会影响胃部，出现胃痛等不适。另外，女性在精神压力较大时，如工作压力、家庭压力等，也容易出现胃痛，这与女性相对敏感的神经内分泌调节有关。
2.注意事项：女性生理期要注意腹部保暖，避免受寒加重胃痛症状。在面对生活中的压力时，要学会调节情绪，可通过适当运动、听音乐等方式缓解精神压力。如果胃痛与生理期相关且较为明显，可在医生指导下采取一些缓解措施，但要注意避免自行滥用药物。
（三）老年人
1.特点：老年人胃痛可能与多种慢性疾病相关，如老年人常伴有心脑血管疾病，服用的一些药物可能对胃黏膜有刺激，从而引发胃痛。老年人胃黏膜萎缩等退行性改变较多，胃的消化功能减弱，更容易出现因饮食不当等引起的胃痛。
2.注意事项：老年人要注意定期体检，关注胃部健康状况。在用药方面要格外谨慎，避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如果因病情需要必须服用，应在医生指导下同时采取保护胃黏膜的措施。饮食上要遵循少食多餐的原则，选择易消化的食物，避免加重胃的负担。
三、胃痛的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者胃痛的发生时间、疼痛性质（如胀痛、刺痛、隐痛等）、疼痛部位、诱发因素及缓解因素等。例如，询问患者是否在进食后出现胃痛，疼痛是持续还是间断发作等。同时要了解患者的既往病史，如是否有胃部疾病史、其他系统疾病史等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查上腹部，了解是否有压痛、反跳痛等情况。例如，胃溃疡患者在溃疡所在部位可能有固定的压痛。
（三）辅助检查
1.胃镜检查：胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有炎症、溃疡、肿瘤等，还可以在胃镜下取组织进行病理检查，有助于明确病变的性质，是诊断胃部疾病引起胃痛的重要手段。儿童进行胃镜检查时要充分做好术前准备，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验等，通过检测是否存在幽门螺杆菌感染来辅助诊断相关胃部疾病。因为幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病相关，如胃炎、胃溃疡等，明确是否感染对制定治疗方案有重要意义。
3.影像学检查：如腹部超声检查可用于观察胆囊、胰腺等器官的情况，有助于排查胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病引起的胃痛；腹部CT检查对于排查胃部肿瘤等病变有一定帮助。
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