2025-10-311.4万
左心衰主要由左心室代偿功能不全致肺循环淤血，症状有呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血等，体征有肺部湿性啰音等，辅助检查有胸部X线肺淤血表现等，治疗用一般及药物治疗；右心衰以右心室排血障碍为主，可由左心衰发展等引起，症状有消化道症状、呼吸困难、水肿等，体征有心脏及体循环淤血表现等，辅助检查有胸部X线肺动脉高压表现等，治疗针对基础病因等；儿童左心衰多因先心病等，病情变化快，儿童右心衰少见，老年心衰常合并多种病，器官功能衰退，需个体化治疗。
一、定义与病理生理基础
左心衰：主要是左心室代偿功能不全引发的心力衰竭，病理生理上多因左心室射血或充盈功能出现障碍，致使肺循环淤血。常见于冠心病、高血压性心脏病等患者，年龄方面，中老年人群因心血管系统退变等因素相对更易患左心衰，男性和女性在患病几率上无绝对显著差异，但有基础心血管疾病的人群风险更高。
右心衰：以右心室排血功能障碍为主，通常是由左心衰发展而来，也可因肺循环阻力增加等原因引起，如慢性肺源性心脏病，多见于有慢性呼吸系统疾病病史的人群，年龄上中老年较多见，基础肺疾病患者风险高。
二、症状表现
左心衰
呼吸困难：是左心衰最主要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是由于左心衰竭时肺淤血，肺顺应性降低，通气功能障碍所致。
咳嗽、咳痰：咳嗽多在活动后或夜间发生，咳痰常为白色泡沫状痰，合并感染时可出现黏液脓性痰。机制是肺泡和支气管黏膜淤血所致。
咯血：部分患者可出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现大量咯血，是因肺泡和支气管黏膜下淤血的血管破裂所致。
右心衰
消化道症状：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，这是由于胃肠道及肝脏淤血引起。
呼吸困难：单纯右心衰时呼吸困难的程度相对左心衰较轻，但在左心衰基础上合并右心衰时，呼吸困难可加重，主要是因右心衰竭导致体循环淤血，回心血量减少，肺淤血减轻，但右心排血量减少，仍会引起呼吸困难。
水肿：多先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，呈对称性、凹陷性水肿，病情严重时可蔓延至全身。这是因为右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。
三、体征表现
左心衰
肺部体征：两肺底可闻及湿性啰音，与肺淤血有关，随病情加重，啰音可从肺底蔓延至全肺；部分患者可闻及哮鸣音，是由于支气管痉挛所致。
心脏体征：心脏听诊可闻及心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。
右心衰
心脏体征：可有右心室扩大体征，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，是因三尖瓣相对性关闭不全所致。
体循环淤血体征：颈静脉怒张，是右心衰时最主要的体征，表现为颈静脉充盈、怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，即压迫肿大的肝脏时，颈静脉怒张更为明显，是右心衰的特征性体征之一；下垂部位水肿等。
四、辅助检查差异
左心衰
胸部X线：可见肺淤血表现，如肺门阴影增大、模糊，肺纹理增多，严重时可出现KerleyB线，是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，为肺小叶间隔水肿增厚所致。
超声心动图：可发现左心室射血分数（LVEF）降低等左心室收缩或舒张功能障碍的表现，能更直观地观察心脏结构和功能情况。
右心衰
胸部X线：可见右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出等肺动脉高压的表现，心脏外形可呈梨形等。
超声心动图：可发现右心室扩大、右心室壁增厚等右心结构和功能异常的表现，有助于评估右心的情况。
五、治疗原则差异
左心衰
一般治疗：包括休息，限制体力活动，避免劳累；控制钠盐摄入等。
药物治疗：常用药物有利尿剂（如呋塞米等），通过利尿减轻肺淤血和外周水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，可改善心室重构；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，适用于病情稳定的患者，可改善预后；正性肌力药，如地高辛等，可增加心肌收缩力，但需注意其不良反应。
右心衰
一般治疗：同样需要休息，控制钠盐摄入，对于有肺部疾病的右心衰患者，要注意保持呼吸道通畅等。
药物治疗：主要是针对基础病因进行治疗，如治疗慢性肺源性心脏病的右心衰时，要积极控制肺部感染、改善呼吸功能等；使用利尿剂减轻体循环淤血，但要注意防止电解质紊乱；对于肺动脉高压明显的患者，可使用扩血管药物等，但需谨慎使用，因为右心衰时右心室灌注主要依赖右心室舒张末期充盈压，扩血管药物可能会降低右心室前负荷，导致心排血量进一步减少。
六、特殊人群特点
儿童左心衰：儿童左心衰多因先天性心脏病等引起，年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、拒食、呼吸急促、心率加快等，由于儿童心肺功能储备相对较差，病情变化往往较迅速，需要密切监测生命体征，治疗上要更注重保护重要脏器功能，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
儿童右心衰：儿童右心衰相对较少见，多与先天性心脏病导致的右心负荷增加等有关，可能出现体循环淤血的表现如肝大等，但儿童对淤血的耐受和反应与成人不同，在治疗时要特别注意液体管理，防止输液过多加重心脏负担。
老年左心衰与右心衰：老年患者往往合并多种基础疾病，左心衰和右心衰在老年人群中都较为常见，且病情容易相互影响。老年患者器官功能衰退，对药物的代谢和耐受能力下降，在治疗时要更加谨慎地选择药物，密切观察药物不良反应，同时要注意营养支持等综合治疗，因为老年患者身体机能下降，营养状况对病情恢复也有重要影响。女性老年患者在激素水平变化等因素影响下，心血管系统的生理变化可能对心衰的发生发展有一定影响，需要个体化制定治疗方案。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
杨光
刘虹宏
常晓鑫
石宇杰
孙明明
陈添华
