2025-10-311.8万
甲减患者可以运动，运动有对代谢、心血管、肌肉骨骼系统等益处，但要注意运动方式选择（如选有氧运动、适度力量训练，避免剧烈运动）、强度把握（适中，依自身状况调整，出现不适立即停）、时间安排（考虑激素水平，注意热身和放松），不同人群甲减患者运动还有特殊考虑，如儿童选适合身心运动、老年谨慎且关注安全、女性特殊时期特别注意，需根据自身情况合理运动以达促进健康目的并避免不良影响。
一、甲减患者运动的益处
1.对代谢的影响
甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢率往往降低。适当运动可以促进机体代谢，帮助改善因甲减导致的代谢缓慢状况。例如，有研究表明，规律运动能够提高身体的能量消耗，对于维持体重稳定有一定帮助。因为甲减患者常伴有体重增加的倾向，运动可以通过增加能量支出来对抗这种体重上升趋势。
运动还能促进血液循环，有助于改善机体的氧供情况。对于甲减患者来说，良好的血液循环可以保证各个组织器官得到充足的营养和氧气供应，有利于身体各项功能的正常发挥。
2.对心血管系统的影响
甲减可能会对心血管系统产生不良影响，如导致心率减慢、心输出量减少等。而适度运动可以增强心血管功能。运动能使心脏肌肉更加强壮，提高心脏的收缩力和耐力，在一定程度上改善甲减患者相对较弱的心血管功能。例如，有氧运动可以使心率在一定范围内适度增加，长期坚持有助于改善心血管的调节功能。
运动还有助于降低血脂水平，对于甲减患者常见的血脂异常情况有一定的改善作用。研究发现，规律运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，从而降低心血管疾病的发生风险。
3.对肌肉骨骼系统的影响
甲减患者可能会出现肌肉无力、关节疼痛等症状。运动可以增强肌肉力量，维持肌肉的正常功能。通过有针对性的力量训练，可以锻炼大肌群，如腿部、背部等肌肉，改善肌肉无力的状况。同时，运动还能增加关节的灵活性和稳定性，减轻关节疼痛。例如，适度的有氧运动和力量训练相结合，能够改善甲减患者的肌肉骨骼功能，提高生活自理能力。
二、甲减患者运动的注意事项
1.运动方式的选择
适合甲减患者的运动方式包括有氧运动和适度的力量训练。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等都是不错的选择。这类运动可以提高心肺功能，每次运动时间建议在30-60分钟，每周至少进行3-5次。力量训练可以选择使用哑铃、弹力带等进行简单的肌肉力量练习，每周进行2-3次，每次选择8-12个不同的动作，每个动作进行2-3组。
应避免过于剧烈的运动，因为甲减患者的身体机能相对较弱，过于剧烈的运动可能会超出身体的承受能力，导致疲劳过度、受伤等情况。例如，高强度的竞技体育活动可能不适合甲减患者，因为其身体的代偿能力相对较差，难以应对剧烈运动带来的身体负荷。
2.运动强度的把握
运动强度要适中，以运动时稍微感到气喘，但仍能进行简单交流为宜。可以通过心率来大致判断运动强度，一般来说，运动时的心率可以控制在（220-年龄）×60%-80%的范围内。对于甲减患者，需要根据自身的身体状况来调整运动强度。如果在运动过程中出现明显的心悸、头晕、乏力等不适症状，应立即停止运动，并调整运动强度。
对于年龄较大或有基础疾病的甲减患者，运动强度需要更加谨慎。例如，老年甲减患者可能合并有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，运动强度应更低，可选择更温和的运动方式，如慢走等，运动时间也不宜过长，以身体能够耐受为准。
3.运动时间的安排
甲减患者运动时间的安排要考虑甲状腺激素水平的波动情况。一般来说，避免在甲状腺激素水平过低导致身体状态较差的时候进行剧烈运动。可以选择在甲状腺激素替代治疗后身体状态相对较好的时候进行运动，例如在服药后1-2小时左右进行运动较为合适。同时，运动前后要注意做好热身和放松活动，热身活动可以进行5-10分钟的轻度活动，如慢走、关节活动等，放松活动可以进行拉伸等，帮助身体从运动状态平稳过渡到休息状态，减少运动损伤的发生风险。
三、不同人群甲减患者运动的特殊考虑
1.儿童甲减患者
儿童甲减患者正处于生长发育阶段，运动对其身体和智力发育都很重要。运动可以促进骨骼发育，增强肌肉力量，同时也有助于心理和社交能力的发展。在运动方式选择上，应选择适合儿童身心特点的运动，如跳绳、体操、球类运动等。运动强度要根据儿童的年龄和身体发育情况来调整，一般以儿童能够轻松参与、运动后不感到过度疲劳为宜。例如，跳绳对于儿童来说是一种很好的有氧运动，但要注意控制每次跳绳的时间和强度，避免儿童过度疲劳。同时，家长要在旁边监督，确保儿童运动的安全。
2.老年甲减患者
老年甲减患者往往合并多种慢性疾病，运动时需要更加谨慎。在运动前应进行全面的身体评估，包括心肺功能、关节情况等。运动方式优先选择低强度的有氧运动，如在平坦的道路上慢走，速度以每分钟60-80步为宜。运动时间可根据身体状况逐渐增加，从每次10-15分钟开始，逐渐增加到30分钟左右，每周进行3-5次。同时，要注意运动环境的安全，避免在湿滑、拥挤的地方运动，防止摔倒等意外发生。此外，老年甲减患者运动时要密切关注自身身体反应，如有不适及时停止运动并就医。
3.女性甲减患者
女性甲减患者在月经周期、孕期和哺乳期等特殊时期运动需要特别注意。在月经期间，身体可能会有不适，运动强度应适当降低，可以选择轻度的运动，如瑜伽等舒缓的运动方式。孕期甲减患者运动要在医生的指导下进行，一般可以选择散步等低强度运动，避免剧烈运动和长时间运动，防止对胎儿造成不良影响。哺乳期甲减患者运动时要注意保证充足的水分摄入，因为哺乳需要消耗较多水分，同时运动强度和时间也要根据自身恢复情况来调整，以不影响乳汁分泌和自身身体恢复为宜。
总之，甲减患者是可以运动的，但需要根据自身的具体情况选择合适的运动方式、把握运动强度和时间，并在运动过程中密切关注身体反应，以达到运动促进健康的目的，同时避免因运动不当对身体造成不良影响。
余学锋主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科
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