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卵巢囊肿分为生理性和病理性，前者多与月经周期有关可自行消失，后者由炎症等引起，较小无症状，较大可致下腹坠胀等，超声等见囊性占位；卵巢癌是恶性肿瘤，早期无症状，随病情进展有腹胀等表现，超声等见实性或囊实性不均质肿块。两者在临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检查及诊断鉴别上均有不同，卵巢囊肿多数标志物正常，卵巢癌标志物常明显升高，卵巢囊肿靠综合诊断与卵巢癌等鉴别，卵巢癌靠综合及病理活检诊断并与相关疾病鉴别，不同年龄人群表现及鉴别重点有别，生活方式等因素有间接影响，有家族史人群需更关注排查。
卵巢癌：是发生在卵巢的恶性肿瘤，起源于卵巢上皮细胞等，具有侵袭性和转移性，会不断增殖并侵犯周围组织和转移到其他部位。
临床表现
卵巢囊肿：较小的囊肿可能无明显症状，常在体检时发现；较大的囊肿可能引起下腹坠胀、疼痛、月经紊乱等，若发生扭转或破裂，可出现急性剧烈腹痛。不同性质的囊肿表现有差异，如子宫内膜异位囊肿（巧囊）常与痛经进行性加重相关。在不同年龄人群中表现可能有特点，年轻女性的卵巢囊肿需考虑生理性可能，而绝经后女性发现卵巢囊肿则要警惕恶性。生活方式方面，长期熬夜、压力大等可能影响内分泌，增加卵巢囊肿发生风险，但对已存在的卵巢囊肿本身临床表现影响主要通过内分泌间接作用。有盆腔炎病史的人群更易出现炎性卵巢囊肿，表现为下腹持续疼痛等。
卵巢癌：早期常无症状，随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块、腹水、消瘦、乏力等全身症状，晚期还可能出现转移部位相应症状，如转移至肠道可引起肠梗阻等。不同年龄段女性卵巢癌表现有别，年轻患者可能以腹部包块、腹痛等为主要表现，老年患者全身症状更明显。生活方式对卵巢癌的发生可能有一定影响，长期高脂肪饮食等可能增加发病风险，但在临床表现上主要是肿瘤进展相关表现。有卵巢癌家族史的人群属于高危人群，其卵巢癌的临床表现出现可能更早或更具侵袭性。
影像学检查特点
卵巢囊肿：超声检查表现为卵巢内边界清晰的无回声区，囊壁薄；CT或MRI检查可见囊性占位，囊液密度均匀，与周围组织分界清楚。不同类型囊肿有其特定影像学表现，如巧囊在MRI上常表现为T1高信号、T2高信号的特点。在不同年龄人群的影像学表现上，年轻患者的生理性囊肿超声表现更符合周期性变化特点，而老年患者的病理性囊肿需更仔细鉴别良恶性。生活方式因素一般不直接影响影像学表现，但整体健康状况可能通过身体代谢等间接影响对囊肿的影像学判断。有相关妇科疾病病史的人群在做影像学检查时需结合病史综合判断，比如有子宫内膜异位症病史的患者出现的卵巢囊肿更倾向于巧囊，影像学上有其特征性表现。
卵巢癌：超声检查可见实性或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均匀；CT或MRI检查显示肿块形态不规则，与周围组织粘连，可有盆腔积液等，增强扫描时肿块多有不均匀强化。不同分期的卵巢癌影像学表现不同，晚期卵巢癌转移灶在影像学上也能清晰显示。年龄较大的卵巢癌患者影像学上更易出现广泛转移表现，年轻患者相对转移可能相对晚些。生活方式对卵巢癌影像学表现无直接影响，但整体身体状态会影响检查时的配合度等。有卵巢癌家族史的人群进行影像学筛查时需更频繁且仔细，因为这类人群发病风险高，影像学上可能更早发现可疑病变。
肿瘤标志物检查
卵巢囊肿：多数肿瘤标志物正常，如卵巢上皮性囊肿CA125可能轻度升高，但一般小于35U/mL，而生理性囊肿CA125多正常；甲胎蛋白（AFP）在卵巢内胚窦瘤时才会升高，其他卵巢囊肿一般不升高。不同类型卵巢囊肿标志物表现不同，巧囊患者CA125可能有一定程度升高，但通常低于卵巢癌时的水平。不同年龄人群肿瘤标志物变化有差异，年轻女性生理性囊肿的标志物变化更符合生理周期特点，老年女性的病理性囊肿标志物需结合其他检查综合判断。生活方式对肿瘤标志物影响不大，主要是囊肿本身性质决定标志物情况。有盆腔炎等病史的人群，其炎性囊肿可能导致CA125轻度升高，但需与卵巢癌鉴别。
卵巢癌：CA125常明显升高，＞35U/mL，且随病情进展可能进行性升高；卵巢上皮性癌患者血清CA125水平与病情缓解或恶化相关；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值；人附睾蛋白4（HE4）联合CA125检测对卵巢癌诊断有更高特异性。不同组织学类型的卵巢癌标志物有差异，浆液性癌CA125升高更常见，黏液性癌可能CA19-9会有一定变化。年龄较大的卵巢癌患者标志物升高更显著，年轻患者标志物变化需结合其他检查排除假阳性等情况。生活方式与卵巢癌标志物关系不大，主要是肿瘤细胞产生标志物导致升高。有卵巢癌家族史的人群定期检测标志物时需更关注其变化趋势，因为这类人群发病风险高，标志物异常需高度警惕卵巢癌可能。
诊断与鉴别诊断
卵巢囊肿：主要通过病史、临床表现、影像学及肿瘤标志物综合诊断，生理性囊肿可通过定期复查超声观察变化来诊断，病理性囊肿需结合其他检查判断良恶性。鉴别诊断主要与卵巢癌等疾病区分，卵巢癌多有肿瘤标志物明显升高、影像学表现为实性或囊实性不均质肿块等特点，而卵巢囊肿多为囊性、边界清。不同年龄人群鉴别重点不同，年轻患者生理性囊肿与恶性肿瘤鉴别主要看超声动态变化，老年患者则更注重排除恶性。生活方式相关因素对鉴别诊断有一定间接影响，比如长期健康生活方式的人群出现卵巢囊肿良性可能性相对大，但最终鉴别需依靠专业检查。有妇科疾病史人群鉴别时要考虑原有疾病对卵巢的影响，比如子宫内膜异位症患者的卵巢囊肿与卵巢癌鉴别需结合多种检查。
卵巢癌：诊断需综合病史、症状、体征、影像学及肿瘤标志物等，最终确诊依靠病理活检。鉴别诊断要与卵巢囊肿、盆腔炎性包块等区分，盆腔炎性包块常有炎症病史，有发热、腹痛等表现，抗生素治疗后包块缩小，而卵巢癌一般对抗生素治疗无效。不同年龄卵巢癌鉴别重点不同，年轻卵巢癌与生殖细胞肿瘤等鉴别，老年卵巢癌与其他妇科恶性肿瘤鉴别。生活方式因素在鉴别诊断中不是直接依据，但整体健康状况好的人群患卵巢癌的可能性相对低，不过不能以此排除卵巢癌诊断。有卵巢癌家族史人群在鉴别诊断时需更严格，因为家族遗传因素增加患病风险，要仔细排查卵巢癌可能。
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