2025-10-311.3万
妇科炎症有局部症状如阴道分泌物、外阴瘙痒、疼痛，宫颈充血水肿、糜烂样改变；有全身症状如发热、乏力、食欲不振；不同年龄性别有特点，青春期易月经紊乱，育龄期影响生育，绝经期易患老年性阴道炎；生活方式中卫生习惯不良、不洁性生活可致炎症，病史中既往手术史、反复发作史影响炎症，需针对不同情况改善卫生、避免不洁性生活、重视手术史及复发史并规范治疗。
一、局部症状
1.阴道异常表现
分泌物改变：严重妇科炎症时，阴道分泌物量明显增多，质地也会发生变化。例如细菌性阴道病，分泌物多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味；滴虫性阴道炎的分泌物多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味；霉菌性阴道炎的分泌物通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同病原体引起的炎症，分泌物的颜色、质地和气味各有特点，这是由于病原体感染后引发阴道局部的炎症反应，导致阴道黏膜细胞分泌功能异常以及微生物群落失衡所致。
外阴瘙痒：炎症刺激外阴皮肤黏膜，会引起剧烈的瘙痒感。瘙痒程度因炎症严重程度和个体差异而异，严重时患者会坐立不安，影响日常生活和睡眠。例如外阴阴道假丝酵母菌病患者，外阴瘙痒症状往往较为明显，搔抓后可能导致外阴皮肤破损、皲裂等。这是因为炎症介质刺激外阴的神经末梢，引发瘙痒感觉。
阴道疼痛：部分严重妇科炎症患者会出现阴道疼痛，尤其是在性交或进行妇科检查时疼痛加剧。这是由于炎症导致阴道黏膜充血、水肿，组织敏感性增高，当受到机械刺激时就会产生疼痛。比如盆腔炎累及阴道周围组织时，也可能出现阴道疼痛的表现。
2.宫颈异常表现
宫颈充血水肿：妇科检查可见宫颈表面充血，颜色发红，质地肿胀。这是因为宫颈受到炎症侵袭，局部血管扩张，炎性细胞浸润，导致宫颈组织充血水肿。例如急性宫颈炎时，宫颈充血水肿较为常见，严重者宫颈表面可能有脓性分泌物附着。
宫颈糜烂样改变：一些严重的宫颈炎症可表现为宫颈糜烂样改变，外观上看宫颈柱状上皮异位，表面不光滑，呈现出糜烂的状态。这是由于宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代，加上炎症的刺激，使得宫颈局部呈现出类似糜烂的表现。但需要注意与宫颈癌前病变及宫颈癌进行鉴别诊断。
二、全身症状
1.发热
严重的妇科炎症可能引起全身发热，体温可升高至38℃以上。例如盆腔炎性疾病严重时，患者常出现高热，体温可达39-40℃，同时可伴有寒战。这是因为病原体感染人体后，机体的免疫系统被激活，释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱，出现发热症状。
2.乏力
患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这是由于炎症反应消耗机体能量，同时发热等全身症状也会导致患者身体处于应激状态，能量代谢紊乱，从而出现乏力的表现。例如急性盆腔炎患者，除了有发热、下腹痛等症状外，往往伴有明显的乏力感。
3.食欲不振
部分严重妇科炎症患者会出现食欲不振的情况，对食物的兴趣降低。这与炎症引起的全身不适、发热等因素有关，炎症状态下机体的消化功能受到一定影响，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，导致患者食欲下降。
三、不同年龄和性别的特点
1.青春期女性
青春期女性生殖系统尚在发育中，激素水平相对不稳定，容易发生妇科炎症。严重妇科炎症时，除了上述局部和全身症状外，可能因炎症影响月经周期，导致月经紊乱，如月经量增多、月经经期延长等。同时，由于青春期女性对自身健康关注度相对较低，炎症发现时往往可能已经较为严重。例如滴虫性阴道炎在青春期女性中较为常见，若未及时治疗，炎症加重可能出现上述更严重的局部和全身表现。
2.育龄期女性
育龄期女性性生活相对活跃，是妇科炎症的高发人群。严重妇科炎症可能影响生育功能，如盆腔炎性疾病导致输卵管粘连、堵塞，进而引起不孕不育。同时，在妊娠期间发生严重妇科炎症也会对妊娠产生不良影响，如引起流产、早产等。例如孕期发生霉菌性阴道炎，若炎症严重，可能上行感染引起羊膜炎等，影响胎儿健康。
3.绝经期女性
绝经期女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生老年性阴道炎。严重的老年性阴道炎除了有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状外，还可能出现阴道黏膜萎缩、变薄，甚至有溃疡形成，若溃疡面感染加重，可能出现全身症状，如低热等。这是因为雌激素水平降低导致阴道局部的防御机制减弱，容易受到病原体侵袭。
四、与生活方式相关的影响及应对
1.卫生习惯不良
不注意外阴清洁、经期不及时更换卫生巾等不良卫生习惯，容易滋生细菌等病原体，引发妇科炎症。例如长期使用护垫，会使外阴局部处于潮湿环境，有利于细菌繁殖，增加妇科炎症的发生风险。如果已经发生严重妇科炎症，改善卫生习惯是非常重要的辅助治疗措施，应保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，经期及时更换卫生巾。
2.不洁性生活
不洁性生活是导致妇科炎症的重要原因之一。例如多个性伴侣、性生活不注意卫生等，容易引入病原体，引发阴道炎、宫颈炎甚至盆腔炎等。如果发生严重妇科炎症，患者需要避免性生活，直到炎症完全治愈，同时性伴侣也需要进行相应的检查和治疗，以防止交叉感染。
五、病史相关的影响及应对
1.既往有妇科手术史
既往有妇科手术史的患者，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等，术后机体抵抗力下降，若手术操作过程中无菌操作不严格或术后护理不当，容易发生妇科炎症。如果既往有妇科手术史的患者出现严重妇科炎症，在治疗时需要更加重视，除了针对炎症进行治疗外，还需要考虑手术创伤对机体的影响，加强支持治疗，提高机体抵抗力。例如剖宫产术后发生盆腔感染，治疗时除了使用抗生素控制感染外，还需要注意补充营养，促进身体恢复。
2.有妇科炎症反复发作病史
有妇科炎症反复发作病史的患者，机体的免疫功能可能存在一定问题，或者病原体容易隐藏在体内特定部位难以彻底清除。发生严重妇科炎症时，治疗周期可能较长，需要更加系统、规范的治疗。同时，患者需要积极寻找复发的原因，如是否存在糖尿病等基础疾病、是否有不良卫生习惯等，并针对这些因素进行干预，以减少炎症的复发。例如霉菌性阴道炎反复发作的患者，需要检查是否合并糖尿病，若合并糖尿病需要同时控制血糖水平，才能更好地治疗妇科炎症并减少复发。
易丹妮主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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