2025-10-311.1万
心脏骤停黄金抢救时间通常为4-6分钟，此期间心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）使用至关重要，不同人群如儿童、成人、健康与不健康生活方式者、老年人、孕妇等在心脏骤停及急救上有不同特点，错过黄金抢救时间会致重要器官严重损伤，各人群需依自身情况重视急救知识学习与应对。
一、心脏骤停黄金抢救时间的定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，黄金抢救时间通常是指从心脏骤停发生到开始进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）等急救措施的关键时间段。一般来说，心脏骤停后的4-6分钟是黄金抢救时间，因为在这一时间内，大脑等重要器官还没有因为长时间缺血缺氧而发生不可逆转的损伤。如果超过6分钟，大脑等器官的细胞就会开始大量死亡，即使后续恢复心跳，也可能会遗留严重的神经系统后遗症，如植物人状态等。
（一）儿童与成人在心脏骤停黄金抢救时间上的差异
对于儿童心脏骤停，其黄金抢救时间同样关键，但儿童心脏骤停的原因可能与成人有所不同，例如儿童可能因气道异物梗阻、先天性心脏病等原因导致。儿童心脏骤停后的黄金抢救时间也大致在4-6分钟左右，不过由于儿童的机体代偿能力与成人有别，在相同时间内缺血缺氧对儿童器官的影响可能更快，但总体的黄金抢救时间范围与成人相近。在儿童心脏骤停的抢救中，要特别注意心肺复苏的操作手法与力度，因为儿童的骨骼、肌肉等发育尚未成熟，按照儿童心肺复苏的标准操作流程进行，能更有效地在黄金抢救时间内为儿童争取恢复心跳和自主循环的机会。
二、黄金抢救时间内的关键急救措施
（一）心肺复苏（CPR）
1.成人心肺复苏操作：首先将患者放置在坚硬的平面上，如地板或硬板床，然后进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，人工呼吸时要确保患者气道通畅，看到胸廓起伏为有效。
2.儿童心肺复苏操作：对于1-8岁的儿童，胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压频率同样至少100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约5厘米左右；对于婴儿（1岁以下），按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，采用两手指按压法，按压频率100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约4厘米左右。人工呼吸时，对于儿童可以采用口对口鼻呼吸，对于婴儿采用口对口呼吸，每次人工呼吸持续1秒，看到胸廓起伏为有效。
（二）自动体外除颤器（AED）的使用
1.AED的操作步骤：首先打开AED的电源，按照AED语音提示进行操作。将电极片按照指示粘贴在患者胸部正确位置，一个电极片粘贴在右锁骨下方，另一个电极片粘贴在左乳头外侧。然后AED会自动分析患者心律，如果提示需要电击除颤，在确保周围人员远离患者后，按下电击按钮进行除颤。在进行AED操作时，要在黄金抢救时间内尽快进行，因为AED对于心室颤动等可除颤心律的患者，早期除颤可以大大提高患者的生存率。对于儿童AED的使用，要使用儿童专用电极片，按照儿童AED操作指南进行，因为儿童的生理特点与成人不同，儿童专用电极片能更安全有效地进行除颤操作。
三、错过黄金抢救时间的后果及应对
如果错过心脏骤停的黄金抢救时间，患者大脑等重要器官会因为长时间缺血缺氧而造成严重损伤。即使后续通过心肺复苏等措施恢复了心跳，也可能出现永久性脑损伤，患者可能会处于长期昏迷状态，生活不能自理，需要长期的医疗护理和康复治疗，给家庭和社会带来沉重的负担。对于错过黄金抢救时间的患者，在后续的治疗中，需要进行脑保护治疗等措施，如维持患者的体温在正常范围或轻度低温状态，以减少脑细胞的进一步损伤，同时进行营养神经等治疗，但这些治疗的效果往往不如在黄金抢救时间内及时进行心肺复苏和除颤等措施的效果好。
四、不同生活方式人群在心脏骤停黄金抢救时间中的注意事项
（一）健康生活方式人群
对于保持健康生活方式的人群，如经常进行体育锻炼、饮食均衡、不吸烟不酗酒的人群，他们的心脏功能相对较好，但也不能忽视心脏骤停的可能性。在日常生活中，要了解心肺复苏和AED的使用方法，以便在他人发生心脏骤停时能及时在黄金抢救时间内进行急救。同时，自身也要定期进行体检，及时发现潜在的心脏疾病等问题，预防心脏骤停的发生。
（二）不健康生活方式人群
对于有不健康生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动的人群，他们发生心脏骤停的风险相对较高。这类人群更应该了解心脏骤停的黄金抢救时间的重要性，身边最好能配备AED等急救设备，并且家庭成员也应该学习心肺复苏等急救技能。在自身出现心悸、胸痛等心脏不适症状时，要及时就医，避免发展到心脏骤停的严重程度。例如长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，导致动脉硬化等心血管疾病的发生，增加心脏骤停的风险，所以这类人群更需要重视心脏健康和急救知识的学习。
五、特殊人群（如老年人、孕妇等）在心脏骤停黄金抢救时间中的特点及应对
（一）老年人
老年人发生心脏骤停的原因可能与冠心病、心律失常等老年常见心血管疾病有关。老年人在心脏骤停黄金抢救时间内的急救需要特别注意操作的准确性。在进行心肺复苏时，要注意老年人的骨骼较为脆弱，胸外按压的力度要适中，避免造成肋骨骨折等额外损伤。同时，老年人的心肺功能较差，在进行心肺复苏和后续的急救过程中，要密切观察老年人的生命体征变化，及时调整急救措施。例如，老年人可能合并多种基础疾病，在使用AED除颤时，要考虑到老年人的身体耐受性等因素。
（二）孕妇
孕妇发生心脏骤停是非常危急的情况，在黄金抢救时间内的急救需要兼顾孕妇和胎儿的安全。进行心肺复苏时，要注意避免压迫孕妇的腹部，尽量采用正确的体位和操作手法进行胸外按压和人工呼吸。在使用AED时，也要注意电极片的粘贴位置，避免对孕妇腹部造成影响。因为孕妇的心脏骤停可能会对胎儿造成严重的缺氧影响，所以在急救过程中要争分夺秒，尽快恢复孕妇的心跳和自主循环，以保障胎儿的生命安全。同时，在急救后要及时将孕妇送往医院进行进一步的检查和治疗，评估胎儿的情况。
范粉灵副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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