2025-10-311.9万
肠胃炎的引发因素多样，包括感染因素（细菌、病毒感染及不同人群特点）、饮食因素（食物变质、食物过敏及不同人群影响）、药物因素（非甾体抗炎药、其他药物及不同人群差异）、其他因素（腹部受凉、应激因素及不同人群表现）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
沙门氏菌是导致肠胃炎常见的细菌之一，通常通过食用被污染的食物，如未煮熟的肉类、蛋类、奶类等而感染。例如，被沙门氏菌污染的鸡肉，如果烹饪时间不足，未能将细菌杀灭，人食用后就可能引发肠胃炎。
大肠杆菌也是常见的致病菌，某些血清型的大肠杆菌，如肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）等可引起肠胃炎。水源污染是大肠杆菌传播的重要途径，被大肠杆菌污染的水源如果被人饮用，就可能导致感染。
2.儿童特点：儿童免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染引发肠胃炎。比如在幼儿园等集体场所，儿童之间的密切接触以及不注意个人卫生（如饭前不洗手），增加了细菌传播感染的机会。而且儿童的饮食相对单一，若食用了被污染的儿童专用食品，如受污染的婴儿配方奶粉等，也容易引发肠胃炎。
（二）病毒感染
1.常见病毒及感染方式
诺如病毒是引起急性肠胃炎的常见病毒之一，主要通过粪-口途径传播，可通过污染的水源、食物、物品等传播。例如，在学校、医院、养老院等人群密集场所，诺如病毒容易造成暴发流行。感染者的呕吐物和粪便中含有大量病毒，污染周围环境后，健康人接触到污染的物体表面再经手-口途径感染。
轮状病毒是婴幼儿肠胃炎的主要病原体之一，主要经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。冬季是轮状病毒感染的高发季节，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，感染轮状病毒后易出现严重的腹泻、呕吐等症状，导致脱水等并发症。
2.特殊人群：婴幼儿由于肠道功能和免疫功能尚未完全成熟，感染轮状病毒后病情相对较重。对于老年人，自身免疫功能下降，感染诺如病毒等也可能引发较为严重的肠胃炎症状，且恢复相对较慢。
二、饮食因素
（一）食物变质
1.变质食物中的有害物质
食物变质会产生各种有害物质，如细菌繁殖产生的毒素、霉菌产生的霉菌毒素等。例如，放置过久的剩饭剩菜，细菌大量繁殖，产生的毒素可引起肠胃炎。变质的水果中可能滋生霉菌，食用后会导致胃肠道不适。
2.不同人群影响：对于儿童来说，他们对食物新鲜度的判断能力较差，若误食变质食物更容易引发肠胃炎。老年人的消化功能相对较弱，食用变质食物后，胃肠道更难适应，发生肠胃炎的风险较高。
（二）食物过敏
1.过敏食物及反应机制
某些人对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。当过敏体质的人食用了过敏食物后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，引发免疫反应，导致胃肠道黏膜的炎症反应，出现腹痛、腹泻、呕吐等肠胃炎症状。例如，对牛奶过敏的人饮用牛奶后，可能很快出现腹泻、呕吐，甚至皮肤起皮疹等症状。
2.特殊人群情况：儿童是食物过敏的高发人群之一，且随着年龄增长，部分儿童的食物过敏情况可能会有所改善，但也有部分儿童会持续存在食物过敏问题。对于有食物过敏史的儿童，家长需要格外注意其饮食，避免接触过敏食物。而对于成年人，若本身有明确的食物过敏史，也需要严格规避相关过敏食物，以防引发肠胃炎等过敏相关症状。
三、药物因素
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制及对胃肠道的影响
非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林等，这类药物会抑制体内环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素对胃肠道黏膜有保护作用，其合成减少会导致胃肠道黏膜防御功能减弱，容易引起胃黏膜损伤、溃疡，甚至引发肠胃炎症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
2.不同人群差异：老年人由于胃肠道功能本身有所减退，且可能同时患有其他疾病需要长期服用非甾体抗炎药，发生药物性肠胃炎的风险相对较高。同时，老年人对药物副作用的耐受性较差，一旦出现肠胃炎症状，可能病情相对较重。而对于儿童，非甾体抗炎药的使用需要更加谨慎，因为儿童的胃肠道等器官发育尚未成熟，使用不当更容易引发胃肠道不良反应。
（二）其他药物
1.化疗药物：一些化疗药物在治疗肿瘤的过程中，可能会对胃肠道黏膜产生刺激，导致肠胃炎。化疗药物引起肠胃炎的机制较为复杂，可能与直接损伤胃肠道上皮细胞、影响胃肠道的正常生理功能等有关。例如，某些化疗药物使用后，患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，影响患者的生活质量和治疗的顺利进行。
2.特殊人群注意事项：对于接受化疗的儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，化疗药物对胃肠道的损伤可能会对儿童的营养吸收、生长发育等产生更严重的影响。医护人员需要密切关注儿童在化疗过程中的胃肠道反应，采取相应的措施来减轻药物对胃肠道的刺激，如在使用化疗药物前后给予适当的胃肠道保护药物等。
四、其他因素
（一）腹部受凉
1.对胃肠道的影响
腹部受凉会使胃肠道血管收缩，导致胃肠道血液循环不畅，胃肠道的正常蠕动和消化功能受到影响，容易引发胃肠道的痉挛性收缩，出现腹痛、腹泻等肠胃炎症状。例如，在寒冷的天气里，穿着过少导致腹部暴露，或者夜间睡眠时腹部着凉，都可能引起肠胃炎。
2.不同人群表现：儿童的体温调节能力较差，腹部受凉后更容易出现胃肠道不适。儿童腹部受凉后可能很快出现腹泻，且由于儿童的体液调节功能不如成人完善，腹泻容易导致脱水等并发症。老年人的胃肠道功能相对较弱，腹部受凉后引发肠胃炎的概率较高，且恢复过程可能相对较长。
（二）应激因素
1.精神应激对胃肠道的影响
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等应激状态下，会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能。例如，当人处于紧张状态时，交感神经兴奋，会抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致胃肠道功能紊乱，引发肠胃炎症状。如一些高考考生在考试前由于精神高度紧张，可能出现腹痛、腹泻等肠胃炎表现。
2.特殊人群应对：对于儿童来说，学习压力等精神应激因素也可能影响胃肠道功能。家长和学校需要关注儿童的心理状态，帮助儿童缓解压力，避免因精神应激引发肠胃炎。而对于老年人，本身可能面临多种生活压力，如健康问题、家庭问题等，更容易受到精神应激的影响，需要注重心理调节，保持良好的心态，以维持胃肠道的正常功能。
樊力红主任医师
广州医科大学附属第一医院 消化内科
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