2025-10-312.0万
急性脑梗死是因脑部血液供应障碍致局部脑组织缺血坏死的临床综合征，发病机制与血管壁病变、血液成分及血流动力学改变有关，临床表现因部位和面积而异，诊断靠影像学及其他检查，治疗分急性期和康复期，可通过控制危险因素、健康生活方式预防，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
二、发病机制
主要是由于供应脑部血液的血管出现狭窄或闭塞，如动脉粥样硬化导致血管内膜增厚、管腔狭窄，进而形成血栓阻塞血管；或者是来自身体其他部位的栓子（如心脏瓣膜上的赘生物、动脉粥样硬化斑块脱落等）随血流移动到脑部血管，阻塞血管，使得相应脑组织无法获得足够的血液供应，从而发生缺血性坏死。
三、常见病因
（一）血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是最常见的血管壁病变原因，多见于中老年人，高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素会加速动脉粥样硬化的进程，使得血管弹性降低、内膜不光滑，易于形成血栓。
2.其他血管病变：如动脉炎（感染性或非感染性动脉炎，像结核性动脉炎、系统性红斑狼疮性动脉炎等）、先天性血管异常（如先天性脑血管畸形、先天性动脉瘤等）、药物、中毒、恶性肿瘤等也可影响血管壁，导致血管狭窄或闭塞。
（二）血液成分和血流动力学改变
1.血液成分改变
血液黏稠度增加：如真性红细胞增多症、高蛋白血症、脱水等情况，可使血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易形成血栓。
凝血机制异常：应用抗凝药物、弥散性血管内凝血（DIC）等情况，会导致血液凝固性增加，增加血栓形成的风险。
2.血流动力学改变：当血压过低时，如剧烈呕吐、大出血、严重脱水等导致全身血压下降，或者脑动脉本身存在狭窄时，局部脑血流灌注不足，就容易引发脑梗死。
四、临床表现
症状因脑梗死发生的部位、梗死面积大小等不同而有差异。常见的症状有：
（一）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍：可出现对侧肢体无力或瘫痪，表现为持物不稳、行走困难、一侧肢体不能活动等。
2.感觉障碍：如对侧肢体感觉减退、麻木，甚至感觉消失。
3.语言功能障碍：如果梗死部位影响语言中枢，可出现说话不清楚（运动性失语）、听不懂别人说话（感觉性失语）、既能说又能听懂但不能表达正确的词汇等（命名性失语）。
4.吞咽功能障碍：表现为吞咽困难、饮水呛咳，容易导致误吸，引发肺炎等并发症。
（二）一般症状
可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：发病早期头颅CT可能无明显异常，24-48小时后可显示低密度梗死灶，是早期排除脑出血的重要检查方法。
2.头颅MRI：对脑梗死的早期诊断敏感性高于CT，发病后即可发现缺血病灶，尤其是对于后颅窝病变、小病灶等显示更清晰。
3.脑血管造影（DSA）：可以明确脑血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环建立情况，是诊断脑血管病变的“金标准”，但属于有创检查，一般在需要进行血管介入治疗等情况下选择。
（二）其他检查
1.血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等，有助于了解患者的一般身体状况及是否存在血液成分异常等情况，为治疗提供参考。
2.心电图及心脏超声：因为很多脑梗死是由心脏疾病引起的栓子脱落导致，所以进行心电图检查可以发现心律失常等心脏问题，心脏超声可以观察心脏瓣膜情况、有无心腔内血栓等。
六、治疗原则
（一）急性期治疗
1.溶栓治疗：如果在发病时间窗内（一般是4.5小时内，部分情况可延长至6小时），且符合溶栓适应证，无禁忌证时可考虑静脉溶栓或动脉溶栓治疗，通过溶解血栓，恢复血管再通，挽救缺血半暗带。
2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，促进脑部血液供应。
3.改善脑循环：可使用扩张血管药物等改善脑部血液循环，但需要注意避免血压过低，加重脑缺血。
4.神经保护治疗：应用一些药物如依达拉奉等，保护神经细胞，减轻神经功能缺损。
5.对症支持治疗：如控制血压、血糖，维持水电解质平衡，对于有脑水肿的患者给予脱水降颅压治疗等。
（二）康复治疗
在病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体运动功能康复训练、语言康复训练、吞咽功能康复训练等，促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量。
七、预防措施
（一）针对危险因素的控制
1.控制血压：高血压是脑梗死的重要危险因素，应将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病、慢性肾病等的患者，血压应控制得更严格，但要避免血压过低。
2.调节血脂：对于高脂血症患者，应通过饮食控制、运动及必要时使用降脂药物，将血脂控制在理想水平，降低动脉粥样硬化的发生风险。
3.控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖，包括饮食控制、运动和合理使用降糖药物，使血糖稳定在合适范围，减少糖尿病对血管的损害。
4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑梗死的发病风险，应戒烟并限制饮酒量。
（二）健康生活方式
1.合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。
2.适量运动：根据自身情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，有助于控制体重，增强心血管功能。
3.定期体检：中老年人应定期进行体检，及时发现潜在的健康问题并进行干预。
八、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人是脑梗死的高发人群，身体各器官功能减退，在治疗和康复过程中要密切关注其身体状况，由于老年人对药物的代谢和耐受能力下降，用药时要更加谨慎，密切观察药物不良反应。同时，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体耐受程度进行调整。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生脑梗死的风险较高，在控制血糖的同时，要注意预防其他并发症，如周围神经病变等，在康复训练中要特别注意足部的保护，避免因肢体感觉减退等原因导致足部受伤。
（三）孕妇
孕妇发生脑梗死相对较少，但如果发生，治疗时要充分考虑对胎儿的影响，在选择检查和治疗方法时要谨慎权衡利弊，既要积极治疗脑梗死，又要尽量减少对胎儿的不良影响。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨军
蒋雄斌
郝学喜
任毅
王默力
赵晓东
陈宏璘
刘健
杜琳
