2025-10-312.0万
慢性胃炎会引发腹痛、消化不良、反酸烧心等多种症状,不同年龄、生活方式、病史的人群表现各有特点,如儿童腹痛表现不典型、老年人易有反酸烧心且易忽视不适等,生活方式中饮食不规律等易致腹痛,精神压力大等易致消化不良等,有相关病史者患病概率及症状表现可能受影响,还可能出现恶心呕吐、食欲不振等其他症状,不同年龄人群出现这些伴随症状时需关注不同问题。
一、腹痛
1.疼痛特点:慢性胃炎患者的腹痛没有典型的特异性表现,多数为隐痛、胀痛等。疼痛程度可轻可重,其发作与进食的关系不固定,有的患者可能在进食后疼痛加重,而有的患者则在空腹时更明显。例如,部分患者进食少量食物后就会感到上腹部隐痛不适,而有些患者可能在饥饿状态下上腹部会有隐隐的胀痛感。
年龄因素影响:儿童慢性胃炎患者腹痛表现可能相对不典型,有时仅表现为腹部不适、哭闹等,因为儿童表达能力有限,需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在腹痛相关问题;老年人慢性胃炎腹痛可能也不如年轻人表现典型,可能更容易被忽视,因为老年人对疼痛的感知和表述可能会有变化。
生活方式影响:长期饮食不规律、经常暴饮暴食或者过度节食的人群,更容易出现慢性胃炎腹痛症状,因为不良的饮食方式会破坏胃黏膜的正常生理状态,影响胃的消化功能,进而引发腹痛。
病史影响:有过幽门螺杆菌感染病史或者有过胃部手术史等的患者,发生慢性胃炎腹痛的概率相对较高,且腹痛特点可能会因为基础病史而有所不同,比如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,腹痛可能在特定因素刺激下更易发作。
二、消化不良
1.常见表现:主要包括餐后饱胀、早饱感等。餐后饱胀是指进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适,持续时间较长;早饱感是指患者有饥饿感,但进食少量食物后,很快就有饱胀感,不能继续进食。例如,一位慢性胃炎患者可能一顿饭只吃半碗米饭就觉得肚子很饱,而且这种饱胀感会持续几个小时。
年龄因素影响:儿童消化不良可能还会伴有食欲减退,严重时可能影响生长发育,因为儿童处于生长发育阶段,消化功能相对较弱,慢性胃炎导致的消化不良对其营养摄入影响较大;老年人消化不良可能会同时伴有便秘等问题,因为老年人胃肠蠕动功能本身相对减弱,慢性胃炎进一步影响胃肠蠕动,就更容易出现便秘与消化不良并存的情况。
生活方式影响:长期精神压力大、睡眠不足的人群,更容易出现消化不良症状,因为精神因素会影响胃肠的神经调节功能,导致胃肠蠕动紊乱,进而出现消化不良表现;经常吸烟、饮酒的人,烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜产生刺激,影响胃的消化功能,增加消化不良的发生风险。
病史影响:有胃肠疾病既往史的患者,如曾经有过胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,发生慢性胃炎消化不良的可能性增加,而且消化不良的表现可能会因为原有病史而有所不同,比如曾经有过胃溃疡的患者,慢性胃炎导致的消化不良可能会在一些诱因下加重溃疡相关的消化不良症状。
三、反酸、烧心
1.具体表现:反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部,口腔感觉到酸性物质;烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。例如,患者可能会在进食后或者平卧时感觉到有酸性液体从胃里反流到口腔,同时伴有胸骨后像有火烧一样的灼热感。
年龄因素影响:儿童反酸、烧心相对较少见,但如果出现,可能与饮食不当等因素有关,比如儿童过度进食甜食后可能会出现反酸情况;老年人由于食管下括约肌功能减退等原因,更容易出现反酸、烧心症状,而且老年人对这种不适的耐受程度可能相对较低,一旦出现会感觉比较难受。
生活方式影响:喜欢吃辛辣、油腻食物的人群,容易刺激胃黏膜分泌过多胃酸,从而增加反酸、烧心的发生概率;肥胖人群由于腹腔压力较高,也更容易出现胃内容物反流,导致反酸、烧心症状,因为腹腔压力大容易使食管下括约肌压力降低,引起反流。
病史影响:有食管疾病病史的患者,如食管炎患者,发生慢性胃炎反酸、烧心的可能性更高,因为食管疾病本身就可能存在食管下括约肌功能异常等问题,再加上慢性胃炎,就更容易出现反酸、烧心症状相互影响的情况。
四、其他症状
1.恶心、呕吐:部分慢性胃炎患者会出现恶心症状,严重时可引起呕吐。恶心可能是胃部不适的一种反应,呕吐则可能是胃内压力增高,将胃内容物排出体外的一种表现。例如,有些患者在闻到一些特殊气味或者进食不合适的食物后会出现恶心,进而呕吐出胃内的食物。
年龄因素影响:儿童恶心、呕吐如果是慢性胃炎引起,需要特别关注其脱水情况,因为儿童身体水分含量相对较高,呕吐容易导致脱水,要及时观察儿童的精神状态、尿量等情况;老年人恶心、呕吐可能会伴有电解质紊乱等问题,因为老年人各器官功能减退,呕吐后电解质丢失更易引起紊乱,需要密切监测电解质水平。
生活方式影响:长期处于紧张、焦虑情绪中的人群,可能会通过神经-内分泌系统影响胃肠道功能,导致恶心、呕吐等症状出现;过度疲劳的人胃肠功能也会受到影响,容易出现恶心、呕吐情况,因为疲劳会使身体的调节功能下降,影响胃肠的正常蠕动和消化功能。
病史影响:有神经系统疾病病史的患者,如脑血管疾病患者,可能会因为神经系统病变影响胃肠道的神经支配,导致出现恶心、呕吐等慢性胃炎相关的伴随症状,需要综合考虑神经系统疾病和慢性胃炎对胃肠道的共同影响。
2.食欲不振:患者对食物的欲望降低,不想进食或者进食量明显减少。这可能是因为胃部不适影响了消化功能,使患者没有饥饿感。例如,一位慢性胃炎患者可能连续几天都没有明显的饥饿感,对平时喜欢的食物也没有兴趣。
年龄因素影响:儿童食欲不振如果是慢性胃炎导致,会严重影响营养摄入,需要通过调整饮食结构等方式来保证营养供应,因为儿童生长需要充足营养;老年人食欲不振可能会导致营养不良等问题,因为老年人本身对营养的需求相对稳定,而食欲不振会使营养摄入不足,需要关注老年人的营养状况,必要时进行营养支持。
生活方式影响:缺乏运动的人群,胃肠蠕动相对缓慢,容易出现食欲不振的情况,因为运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化,长期不运动则会影响胃肠功能,导致食欲不振;经常接触有害物质,如长期处于污染环境中的人,身体整体状态不佳,也可能会出现食欲不振,因为有害物质可能会影响身体的代谢和消化功能。
病史影响:有内分泌疾病病史的患者,如甲状腺功能减退患者,本身就可能存在代谢缓慢、食欲不振等情况,再合并慢性胃炎,食欲不振的症状可能会加重,需要同时考虑内分泌疾病和慢性胃炎对食欲的综合影响。

王少峰主任医师
苏州大学附属第二医院 消化科
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