2025-10-311.6万
甲状腺结节是临床常见病症，按病因分为增生性、肿瘤性、囊肿、炎症性结节等，按与甲状腺功能关系分为功能自主性和非功能自主性结节。检查方法有超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查等，超声可评估结节情况，甲状腺功能助判基础功能，FNAC鉴别良恶性。处理原则为良性结节定期随访、针对病因处理，特殊人群有不同注意事项；恶性结节手术治疗为主，术后辅助治疗，特殊人群治疗需个体化，需综合多因素遵循个体化原则处理甲状腺结节。
一、甲状腺结节的分类
1.根据病因分类
增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素有关，常见于青春期、妊娠期等人群，由于机体对甲状腺素需求增加，导致甲状腺滤泡增生、肥大形成结节。
肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺良性肿瘤一般生长缓慢，边界清楚；甲状腺恶性肿瘤则具有侵袭性生长等特点，与遗传、射线暴露等因素相关。
囊肿：可为先天性或后天性囊肿，是含有液体的结节，边界多较清晰。
炎症性结节：由细菌、病毒等感染引起，如亚急性甲状腺炎可伴有甲状腺结节形成，患者多有甲状腺区域疼痛等症状。
2.根据结节与甲状腺功能的关系分类
功能自主性甲状腺结节（毒性结节）：结节具有自主摄取和分泌甲状腺激素的功能，可导致甲状腺功能亢进，多见于中老年人群，女性相对多见。
非功能自主性甲状腺结节：结节不具有自主分泌甲状腺激素的功能，甲状腺功能一般正常，包括上述多种病因导致的非功能亢进性结节。
二、甲状腺结节的检查方法
1.超声检查
意义：是评估甲状腺结节最常用的方法，可明确结节的大小、数量、位置、形态（如边界是否清晰、有无包膜、内部回声等）、质地（实性或囊性等）以及血流情况等。超声还能发现直径2-3mm的小结节，对于判断结节的良恶性有重要价值，如恶性结节常表现为低回声、微钙化、纵横比大于1等超声特征。
年龄因素：不同年龄段人群的甲状腺超声表现可能有一定差异，但超声检查对各年龄段甲状腺结节的评估都是可行的。对于儿童甲状腺结节，超声检查同样重要，可早期发现潜在问题。
性别因素：在超声表现上，男女之间一般无特异性差异，但女性在一些生理状态（如妊娠期、哺乳期）下甲状腺结节的超声表现可能会有变化，需结合具体情况分析。
生活方式因素：长期暴露于射线环境的人群，甲状腺结节超声检查时需更密切关注是否有恶性征象；而生活方式健康、无特殊接触史的人群，超声检查主要是观察结节的基本形态等特征。
病史因素：有甲状腺疾病家族史、既往有头颈部射线暴露史等特殊病史的人群，超声检查时要重点排查结节的异常情况。
2.甲状腺功能检查
意义：包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。对于功能自主性甲状腺结节，可发现甲状腺功能亢进的相关指标异常；对于非功能自主性结节，可了解甲状腺的基础功能状态，辅助判断结节的性质。
年龄因素：儿童甲状腺功能检查需注意其正常参考值与成人不同，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，TSH等指标的正常范围与成人有差异。
性别因素：一般无明显性别特异性差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期甲状腺功能会有变化，检查时需考虑这些因素对甲状腺功能指标的影响。
生活方式因素：长期服用影响甲状腺功能药物的人群，甲状腺功能检查结果需结合用药情况综合分析；生活方式健康但有甲状腺结节的人群，通过甲状腺功能检查可初步判断结节是否影响甲状腺整体功能。
病史因素：有甲状腺疾病病史的人群，甲状腺功能检查可监测病情变化；有其他内分泌疾病病史的人群，也可能影响甲状腺功能指标，需综合评估。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
意义：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性。对于超声怀疑恶性的结节，FNAC的阳性率较高，但也存在一定的假阴性和假阳性情况。
年龄因素：儿童进行FNAC时需谨慎操作，因为儿童甲状腺组织相对脆弱，但在必要时为明确诊断仍可进行，需由经验丰富的医生操作以减少并发症风险。
性别因素：在操作和结果判断上无明显性别差异，但需结合患者具体性别相关的生理病理情况综合分析。
生活方式因素：生活方式不影响FNAC的操作，但患者在检查前需告知医生近期生活方式相关情况，如是否服用影响凝血功能的药物等，因为FNAC可能导致少量出血，若患者服用抗凝药物需调整用药后再进行检查。
病史因素：有出血倾向等病史的人群，进行FNAC前需评估出血风险，采取相应的预防措施；有甲状腺相关手术史等病史的人群，FNAC时需考虑局部解剖结构的变化。
三、甲状腺结节的处理原则
1.良性甲状腺结节的处理
定期随访观察：对于无症状、良性的小结节（如直径小于1cm，超声无恶性征象），可定期进行超声检查随访，一般建议6-12个月复查一次超声，观察结节的大小、形态等变化。
针对病因处理：对于由碘摄入异常引起的增生性结节性甲状腺肿，若为碘缺乏导致，可适当补充碘剂（如食用加碘盐等，但需注意过量碘摄入也可能导致甲状腺疾病）；若为碘过量引起，需调整碘的摄入。
特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺结节良性居多，但仍需密切随访，因为儿童处于生长发育阶段，结节可能会有变化。要关注儿童的甲状腺功能和生长发育情况，若结节有增大趋势或出现压迫症状等需及时处理。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节，需密切监测甲状腺功能。若结节为良性且无明显压迫等症状，可在妊娠期定期随访超声，产后再进一步评估；若结节考虑为恶性或有明显压迫症状等，需多学科会诊，根据具体情况决定处理方案。
老年人：老年人甲状腺结节良性可能性大，但也要警惕恶性可能。定期随访时要关注老年人的全身状况，因为老年人可能合并其他基础疾病，处理需更谨慎，综合考虑手术风险等因素。
2.恶性甲状腺结节的处理
手术治疗：甲状腺癌一旦确诊，手术是主要的治疗方法。根据肿瘤的病理类型、分期等选择合适的手术方式，如甲状腺癌根治术等。
术后辅助治疗：对于一些高危的甲状腺癌患者，术后可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。如分化型甲状腺癌患者，术后服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素，同时根据情况进行放射性碘清除残留甲状腺组织或治疗转移病灶等。
特殊人群注意事项
儿童甲状腺癌：儿童甲状腺癌相对预后较好，但治疗需更加个体化。手术时要尽量保留甲状腺功能和喉部、甲状旁腺等功能，术后密切监测儿童的生长发育和甲状腺功能，及时调整治疗方案。
老年甲状腺癌：老年甲状腺癌患者手术风险相对较高，需全面评估患者的心肺功能等基础状况。对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，可考虑其他保守治疗方法，但需权衡利弊。
总之，甲状腺结节的处理需综合考虑结节的性质、患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，遵循个体化的治疗原则。
张颖辉副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
刘媛
朱希山
郑亚民
李德志
俞金龙
张东铭
陈冰
