2025-10-311.9万
胃癌晚期会引发多种症状,包括疼痛相关(上腹部持续难缓解疼痛)、消化道相关(食欲减退消瘦、恶心呕吐、消化道出血)、转移相关(肝转移致肝区痛黄疸、骨转移致骨痛骨折、肺转移致咳嗽咳痰咯血呼吸困难)、全身症状(发热、乏力贫血),不同年龄患者表现及影响有差异。
一、疼痛相关症状
胃癌晚期时肿瘤不断生长、侵犯周围组织或神经等,会引起较为剧烈且持续的疼痛。常见的有上腹部疼痛,这种疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等,且疼痛往往难以通过一般的止痛措施完全缓解。对于老年患者,由于其痛觉感知可能相对不那么敏锐,但仍需密切关注疼痛带来的身体和心理影响;年轻患者若患胃癌晚期,疼痛同样会严重干扰其正常生活、工作等。长期的疼痛会影响患者的食欲、睡眠等,进而影响整体身体状况。
二、消化道相关症状
1.食欲减退与消瘦:胃癌晚期患者多有明显的食欲减退,甚至完全不想进食。这是因为肿瘤消耗机体能量,且肿瘤产生的一些物质会影响患者的消化功能和食欲中枢。患者会在短时间内出现明显消瘦,体重可迅速下降。老年患者本身消化功能可能就有所减退,再加上胃癌晚期的影响,消瘦情况可能更为严重;年轻患者若原本身体状况较好,但患胃癌晚期后,消瘦也会非常明显,严重影响身体各项机能。
2.恶心、呕吐:肿瘤可能导致消化道梗阻或影响胃肠蠕动等,从而引起恶心、呕吐症状。呕吐物可能为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。部分患者呕吐频繁,会导致脱水、电解质紊乱等情况。对于不同年龄、生活方式的患者,恶心、呕吐带来的影响不同,比如老年患者本身可能存在水电解质调节功能下降等问题,更容易出现电解质紊乱等并发症。
3.消化道出血:胃癌晚期肿瘤侵蚀血管可引起消化道出血,表现为呕血、黑便等。少量出血时可能仅表现为粪便隐血试验阳性,大量出血时可出现头晕、心慌、乏力等症状,严重者可导致休克。不同人群对消化道出血的耐受程度不同,老年患者可能基础疾病较多,出血后更易出现严重的循环系统障碍;年轻患者若出血量大,也会迅速出现危及生命的情况。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状:如果胃癌转移至肝脏,可出现肝区疼痛、黄疸等症状。肝区疼痛可为隐痛或胀痛,随着转移灶的增大,疼痛可能加剧。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。对于有胃癌病史的患者,出现肝转移后,其身体状况会进一步恶化,影响肝脏的正常功能,进而影响整个机体的代谢等。
2.骨转移相关症状:胃癌转移至骨时,可出现相应部位的骨痛,疼痛可为持续性,夜间痛较为明显,还可能发生病理性骨折。比如转移至腰椎时,患者可能出现腰痛,严重影响活动能力;转移至股骨等部位时,可能导致行走困难甚至骨折。不同年龄患者骨转移后的表现和应对方式不同,老年患者骨本身可能存在骨质疏松等情况,发生骨折的风险更高,且恢复相对困难。
3.肺转移相关症状:转移至肺部时,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰,咯血可表现为痰中带血或大咯血,呼吸困难严重时会影响患者的呼吸功能和生活质量。年轻患者肺功能相对较好,但胃癌肺转移后也会明显影响其呼吸等功能;老年患者肺功能本身可能有所下降,肺转移后呼吸困难等症状可能更为突出。
四、全身症状
1.发热:胃癌晚期患者可能出现发热,多为低热,也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。不同患者发热情况不同,老年患者免疫功能相对较低,发热后更需关注是否合并感染等其他情况;年轻患者若出现发热,也需要排查肿瘤本身因素及是否有感染等。
2.乏力、贫血:患者常感到全身乏力,体力明显下降。同时,由于消化道出血、肿瘤消耗等原因,多伴有贫血,表现为面色苍白、头晕、活动后气短等。老年患者本身可能存在基础的贫血相关因素,胃癌晚期贫血会进一步加重其虚弱状态;年轻患者贫血也会严重影响其日常活动和身体机能恢复等。

胡建莉主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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