2025-10-311.6万
淋巴癌的诊断涉及影像学检查(超声、CT、MRI)、病理学检查(淋巴结活检、骨髓活检)和血液检查(血常规、血液生化检查)。影像学检查用于初步筛查及判断淋巴结及周围组织情况;病理学检查是诊断金标准;血液检查可发现异常指标及评估身体状况,不同年龄和性别在检查时各有需注意的情况。
一、影像学检查
1.超声检查
适用情况与原理:超声检查可用于初步筛查淋巴癌相关的淋巴结情况。它利用超声波的反射原理,能够清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等。对于浅表淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,超声检查操作简便、无辐射,可初步判断淋巴结是否存在异常肿大等情况。例如,在儿童淋巴癌的筛查中,超声检查可作为初步的影像学评估手段,通过观察颈部等部位淋巴结的超声表现,为进一步诊断提供线索。
年龄与性别影响:不同年龄和性别的人群在超声检查时操作基本一致,但儿童的淋巴结解剖结构与成人有一定差异,需要经验丰富的超声医师进行准确判断。女性在进行乳腺区域相关淋巴结超声检查时,要注意与乳腺组织的关系等。
2.CT检查
适用情况与原理:CT检查可以更清晰地显示深部淋巴结以及淋巴结周围组织的情况,对于判断淋巴癌是否累及纵隔、腹腔、盆腔等部位的淋巴结具有重要价值。它通过X线计算机断层扫描,能够获取人体横断面的图像,精确显示淋巴结的大小、位置以及与周围组织器官的关系。例如,对于怀疑纵隔淋巴癌的患者,CT检查可以明确纵隔内淋巴结的具体情况,帮助医生判断病情的分期等。
年龄与性别影响:儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量的控制,要根据儿童的体重等因素合理调整扫描参数。女性如果处于妊娠期等特殊生理状态,需要谨慎进行CT检查,因为辐射可能对胎儿产生影响,需在医生权衡利弊后决定是否进行检查。
3.MRI检查
适用情况与原理:MRI检查对软组织的分辨率较高,在评估淋巴癌累及的软组织情况,如中枢神经系统等部位的淋巴结侵犯时具有优势。它利用磁场和射频脉冲对人体进行成像,能够多方位、多序列成像,清晰显示病变组织与正常组织的差异。例如,当怀疑淋巴癌累及中枢神经系统时,MRI检查可以准确发现是否存在中枢神经系统内的淋巴结侵犯情况。
年龄与性别影响:儿童进行MRI检查相对安全,无辐射影响。女性体内的金属植入物等情况可能会影响MRI检查的结果,在检查前需要详细询问病史,排除相关禁忌情况。
二、病理学检查
1.淋巴结活检
适用情况与原理:淋巴结活检是诊断淋巴癌的金标准。通过切取、穿刺等方法获取淋巴结组织,进行病理切片检查,观察细胞的形态、结构等特征,以明确是否为淋巴癌以及淋巴癌的具体类型。例如,对于体表可触及的肿大淋巴结,可采用切取部分淋巴结组织进行病理检查;对于深部淋巴结,可通过穿刺活检获取组织。
年龄与性别影响:儿童进行淋巴结活检时,要注意操作的精细程度,避免对儿童造成过大的创伤。女性在进行淋巴结活检时,要考虑到月经周期等因素对身体的影响,在合适的时间进行操作,减少对身体的额外影响。
2.骨髓活检
适用情况与原理:如果怀疑淋巴癌有骨髓侵犯,需要进行骨髓活检。通过获取骨髓组织进行病理检查,查看骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润。这对于判断淋巴癌的分期和预后等具有重要意义。
年龄与性别影响:儿童进行骨髓活检时,要注意穿刺部位的选择等,根据儿童的生长发育情况进行操作。女性在进行骨髓活检时,要考虑到自身的生理特点,如在月经期间进行操作时要注意预防感染等情况。
三、血液检查
1.血常规
适用情况与原理:血常规检查可以发现一些异常指标,如白细胞计数、淋巴细胞计数等的异常变化。例如,淋巴癌患者可能出现白细胞总数升高或降低,淋巴细胞比例异常增高等情况。但血常规检查只是初步的筛查手段,不能仅凭血常规确诊淋巴癌。
年龄与性别影响:不同年龄的人群血常规的正常参考值有所不同,儿童的血常规指标与成人有差异。女性在妊娠期等特殊时期,血常规指标也可能会发生生理性变化,需要结合具体情况进行分析。
2.血液生化检查
适用情况与原理:血液生化检查可以了解患者的肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标情况。例如,乳酸脱氢酶升高可能与淋巴癌的肿瘤负荷等相关。通过血液生化检查,可以评估患者的一般身体状况以及肿瘤对身体器官功能的影响等。
年龄与性别影响:儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,血液生化检查的结果解读需要考虑儿童的生理特点。女性在妊娠期等特殊生理状态下,肝肾功能等指标可能会发生变化,进行血液生化检查时要综合考虑这些因素。

李道明主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科
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