2025-10-311.9万
子宫内膜异位症B超表现因类型不同而异，卵巢子宫内膜异位囊肿多单侧或双侧，形态、内部回声等有特点；盆腔腹膜型病灶有相应形态、位置及与周围组织关系等表现；子宫腺肌病表现为子宫形态、内部回声等有特征，且年龄、生活方式、病史等因素对不同类型子宫内膜异位症的B超表现有影响。
一、卵巢子宫内膜异位囊肿
1.典型特征
形态：多为单侧，也可双侧发生。囊肿呈圆形或椭圆形，壁较厚且粗糙，与周围组织粘连较紧密。
内部回声：内部回声复杂，典型表现为囊内可见密集点状回声，这是由于陈旧性血液积存，红细胞破裂后，血红蛋白分解产物等形成的。部分囊肿可表现为囊内有分隔，分隔回声较细。
囊肿大小：大小不一，从数厘米到十余厘米不等。
对卵巢结构影响：囊肿较大时可压迫卵巢实质，影响卵巢正常的形态结构，在B超下可观察到卵巢正常的皮质-髓质结构被破坏。
2.年龄因素影响：对于育龄期女性，子宫内膜异位症较为常见，卵巢子宫内膜异位囊肿在育龄期女性B超检查中发现的概率相对较高。而对于青春期女性，若发生子宫内膜异位症累及卵巢，B超表现可能与育龄期有一定相似性，但青春期女性卵巢功能尚未完全成熟，在观察囊肿对卵巢功能潜在影响时需要综合考虑。
3.生活方式影响：长期熬夜、压力过大等不良生活方式可能影响内分泌功能，进而影响子宫内膜异位症的发展，在B超上可能会使卵巢子宫内膜异位囊肿的回声等表现有一定变化，但这种变化不是直接的因果关系对应的特异性B超表现改变，而是通过内分泌紊乱间接影响疾病状态从而可能反映在B超上。
4.病史影响：有反复盆腔疼痛病史，尤其是与月经周期相关的盆腔疼痛病史的患者，B超检查发现卵巢子宫内膜异位囊肿的概率增加，且其B超表现可能更具特征性，如囊肿的回声特点、与周围组织的粘连情况等可能更典型。
二、盆腔子宫内膜异位症病灶（盆腔腹膜型等）
1.腹膜表面病灶
形态：在B超下可表现为腹膜上的小的隆起性病灶，呈结节状或点状高回声，边界有时欠清晰。
位置：好发于盆腔腹膜的特定部位，如子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹等部位。
与周围组织关系：病灶与周围组织的粘连情况可通过B超观察，如与肠管等周围组织的粘连可表现为局部组织回声紊乱，肠管蠕动可能受一定影响，在B超下可显示肠管与病灶处的关系异常。
2.年龄因素影响：对于不同年龄的女性，盆腔腹膜型子宫内膜异位症病灶在B超上的显示情况有所不同。年轻女性盆腔组织相对疏松，病灶可能较易显示；而绝经后女性由于盆腔组织萎缩等因素，病灶显示可能相对困难，但如果有长期子宫内膜异位症病史，即使绝经后，在B超上仍可能发现相关病灶残留或复发迹象。
3.生活方式影响：长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式可能影响盆腔局部血液循环等，进而影响子宫内膜异位症病灶的发展，在B超上可能表现为病灶周围组织的血流情况等有一定改变，但这不是直接的特异性B超表现，而是通过全身状态影响疾病局部状态反映在B超上。
4.病史影响：有多次盆腔手术史的患者，盆腔腹膜型子宫内膜异位症病灶在B超上的显示可能受到手术粘连等因素干扰，需要结合临床其他检查综合判断。而有明确子宫内膜异位症家族史的患者，B超检查时对于盆腔腹膜型病灶的观察应更加细致，因为遗传因素可能使该类患者更容易发生子宫内膜异位症相关病灶。
三、子宫腺肌病（属于子宫内膜异位症的一种特殊类型）
1.子宫形态
大小：子宫多呈均匀性增大，也可呈非均匀性增大，一般子宫大小可增大至正常子宫的2-3倍，甚至更大。
外形：子宫外形多规则，但也有部分患者子宫外形可稍显不规则。
2.内部回声
肌层回声：子宫肌层回声不均匀，可见散在的小的无回声区或低回声区，这是由于异位的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致肌层纤维组织增生等改变。
结合带：子宫肌层与内膜交界处的结合带常增厚，一般结合带厚度可超过12mm。
3.年龄因素影响：育龄期女性是子宫腺肌病的高发人群，B超检查中子宫腺肌病的表现较为典型。而对于围绝经期女性，子宫腺肌病可能会随着绝经而有一定程度的缓解，但在B超上仍可观察到子宫肌层回声不均匀等残留表现。年轻的未育女性患子宫腺肌病时，需要考虑对生育功能的影响，B超检查除了观察子宫形态、回声等表现外，还需关注对子宫肌层结构破坏程度对生育的潜在影响。
4.生活方式影响：过度劳累、长期精神紧张等不良生活方式可加重子宫腺肌病患者的症状，在B超上可能不会直接改变子宫的形态或回声等基本表现，但会影响患者的临床症状体验，进而影响对疾病的综合评估。
5.病史影响：有多次妊娠、分娩史的女性，发生子宫腺肌病的概率增加，其B超表现可能更明显，如子宫增大更显著，肌层回声不均匀程度更重等。而有内分泌紊乱病史，如长期雌激素水平异常升高的患者，子宫腺肌病在B超上的表现可能更典型，因为雌激素水平异常可促进子宫内膜异位到子宫肌层。
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