2025-10-311.2万
为降低胎儿唇腭裂发生风险,需从多方面进行保健。孕前要补充叶酸、避免接触有害物质;孕期要合理营养摄入、控制体重、预防感染;生活中要戒烟戒酒、规律作息;有基础疾病的孕妇要控制病情;有家族史和高龄孕妇需更重视相关保健及监测。
一、孕前保健
1.补充叶酸
作用及原理:备孕女性应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克左右。研究表明,孕期缺乏叶酸会增加胎儿唇腭裂的发生风险。叶酸参与DNA的合成等重要生理过程,对胚胎的正常发育至关重要,能有效降低神经管畸形及唇腭裂等出生缺陷的发生几率。
人群及注意事项:适用于所有计划怀孕的女性,包括有不同生活方式(如饮食习惯、工作环境等不同)的人群。但需注意应在医生指导下规范补充,避免过量服用叶酸带来不良影响。
2.避免接触有害物质
化学物质:准父母应避免接触如农药、铅、汞等化学有害物质。例如长期接触农药的人群,其体内可能残留相关有害物质,会影响生殖细胞的质量,增加胎儿发生唇腭裂等畸形的风险。工作中涉及接触此类物质的人群,在孕前应做好防护措施,更换工作环境等,以减少有害物质对生殖细胞的影响。
放射线:孕前应避免接受不必要的放射线检查,如胸部X线等。女性在怀孕前3个月内如果接受了腹部或骨盆的放射线照射,可能会影响胎儿面部发育相关的细胞分化等过程,增加唇腭裂发生风险。
二、孕期保健
1.合理营养摄入
均衡饮食:孕妇要保证饮食均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如多吃新鲜的蔬菜(如菠菜等富含叶酸的蔬菜)、水果(如橙子等富含维生素C的水果)、肉类、蛋类、奶制品等。蛋白质是细胞生长和修复的重要原料,维生素和矿物质对胎儿的组织器官发育起着关键作用,缺乏相关营养物质可能影响胎儿面部发育导致唇腭裂。
控制体重:孕期要注意控制体重增长在合理范围内。过度肥胖的孕妇发生胎儿唇腭裂等出生缺陷的风险可能会增加。因为肥胖可能导致体内激素水平等发生变化,影响胚胎的正常发育过程。
2.预防感染
病毒感染:孕妇要注意预防病毒感染,尤其是在孕早期。如风疹病毒感染,孕妇在怀孕早期感染风疹病毒,胎儿发生唇腭裂等畸形的几率会明显升高。所以孕妇应避免前往人群密集的场所,减少与风疹患者的接触等。如果怀疑有病毒感染,应及时就医进行相关检查和处理。
其他感染:还要注意预防其他如流感病毒等感染。感染发热等情况可能会影响胎儿的发育环境,增加唇腭裂发生风险。孕妇要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物等。
三、生活方式
1.戒烟戒酒
吸烟:孕妇吸烟会增加胎儿唇腭裂的发生风险。烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育,干扰胎儿面部发育相关的细胞分化和组织形成过程。准父母双方都应戒烟,并且孕妇要避免处于二手烟环境中。
饮酒:孕妇饮酒也会对胎儿造成不良影响,增加唇腭裂等出生缺陷的发生可能。酒精会通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育,尤其是影响面部结构的正常形成。所以孕期应严格戒酒。
2.规律作息
睡眠:孕妇要保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。长期作息不规律可能会影响孕妇的身体内分泌等功能,进而影响胎儿的发育。例如睡眠不足可能导致体内激素失衡,影响胎儿面部发育相关的生理过程,增加唇腭裂发生几率。孕妇每天应保证7-8小时的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、舒适等。
四、疾病管理
1.控制基础疾病
糖尿病:患有糖尿病的孕妇要积极控制血糖水平。高血糖环境会影响胎儿的发育,增加胎儿发生唇腭裂等畸形的风险。孕妇应在医生指导下通过饮食控制、适当运动(如适合孕妇的散步等运动)以及必要时的药物治疗(需严格遵循医生指导,因为某些药物可能对胎儿有影响)来将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L等目标范围。
其他基础疾病:如高血压等疾病的孕妇也需要积极控制病情。高血压会影响胎盘的血液供应,进而影响胎儿的营养供应和正常发育,增加唇腭裂等出生缺陷的发生风险。孕妇要定期监测血压等指标,遵循医生的治疗方案进行管理。
五、特殊人群提示
1.有家族史人群:如果家族中有唇腭裂患儿的病史,这类夫妇在孕前应更加重视孕前保健措施。除了严格按照上述常规孕前保健进行叶酸补充、避免接触有害物质等,还应在孕前进行遗传咨询等相关检查。遗传咨询可以评估夫妇双方是否携带相关的遗传致病基因等情况,了解再次生育唇腭裂患儿的风险概率,并根据咨询结果采取相应的预防措施,如更密切的孕期监测等。
2.高龄孕妇:高龄孕妇(年龄大于35岁)发生胎儿唇腭裂等出生缺陷的风险相对较高。这类孕妇在孕期应更加严格地进行孕期保健。例如要更密切地进行产检,除了常规的产检项目外,可能需要增加一些针对胎儿面部发育情况的超声等检查项目,以便早期发现可能存在的面部发育异常情况并及时采取相应措施。同时在营养摄入等方面要更加注重科学合理,保证孕妇自身和胎儿的营养需求。

叶剑涛主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔修复科
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