2025-10-311.5万
扭伤是四肢关节或躯体部位软组织损伤，有常见部位及不同表现，分为轻中重三级，急性期处理包括休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢，恢复期有热敷、康复锻炼、物理治疗等处理原则，还可通过运动前热身、选合适装备、注意环境、提高平衡协调能力及儿童特殊注意事项来预防。
常见扭伤部位
踝关节扭伤：最为常见，多因行走或运动时踝关节处于不平整地面、突然内翻或外翻所致。比如在跑步时踩到坑洼处，踝关节受力不均就易扭伤。
膝关节扭伤：运动中膝关节的扭转、过度伸展或屈曲等动作都可能引发，像踢足球时膝关节的突然扭转就可能导致膝关节周围软组织扭伤。
手腕扭伤：多发生于手部用力不当或摔倒时手部支撑等情况，例如打篮球时手部接球姿势不当导致手腕扭伤。
扭伤后的表现
局部疼痛：受伤部位会立即出现疼痛，疼痛程度因扭伤程度而异，轻度扭伤可能只是轻微疼痛，重度扭伤则疼痛剧烈，且活动时疼痛加剧。
肿胀：受伤部位由于软组织损伤后血管破裂出血、组织液渗出等原因出现肿胀。一般在扭伤后数小时内开始出现，随着时间推移可能逐渐加重。
淤血：受伤部位皮下血管破裂出血可导致淤血，表现为皮肤出现青紫色斑块。
活动受限：由于疼痛和肿胀，受伤部位的关节活动会受到限制，例如踝关节扭伤后可能无法正常行走，膝关节扭伤后难以正常屈伸等。
扭伤的评估与分级
轻度扭伤
局部疼痛、肿胀较轻，无明显淤血，关节活动受限不严重，一般不影响正常的日常活动，通过休息、简单处理后恢复较快。例如轻度踝关节扭伤，仍能缓慢行走，但行走时有疼痛。
对于儿童来说，由于儿童的骨骼、软组织等发育尚未完全成熟，轻度扭伤相对成人可能恢复较快，但也需要适当休息，避免过早活动导致恢复延迟。
中度扭伤
局部疼痛明显，肿胀较严重，有较明显淤血，关节活动受限较明显，可能影响部分日常活动。比如中度膝关节扭伤，行走困难，膝关节屈伸明显受限。
儿童中度扭伤需要更加谨慎处理，因为儿童的身体恢复能力与成人不同，要注意观察扭伤部位的情况，避免出现并发症。
重度扭伤
局部剧烈疼痛，肿胀严重，可能出现大面积淤血，关节严重畸形或明显活动障碍，甚至可能影响肢体的血液循环等。例如重度踝关节扭伤，可能出现踝关节明显畸形，无法站立或行走。
儿童重度扭伤情况较为危险，需要立即就医，因为儿童的身体对损伤的耐受和反应与成人不同，及时就医能更好地保障儿童的健康，避免因延误治疗导致更严重的后果。
扭伤的处理原则
急性期处理（受伤后24-48小时内）
休息：立即停止导致扭伤的活动，让受伤部位休息，避免进一步损伤。例如踝关节扭伤后应停止行走，坐下或躺下休息。
冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在受伤部位。
加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，压力要适中，既可以减少肿胀，又不会影响血液循环。包扎时从远端向近端进行，例如踝关节扭伤时从脚趾开始向小腿方向包扎。
抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。比如踝关节扭伤时可将脚部垫高。
恢复期处理（急性期过后）
热敷：受伤48小时后，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在受伤部位，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进血液循环，加速淤血和肿胀的吸收。儿童热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。
康复锻炼：在扭伤部位肿胀和疼痛有所缓解后，开始进行适当的康复锻炼，恢复关节的活动度和肌肉力量。例如踝关节扭伤恢复期可进行踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度锻炼。儿童的康复锻炼需要在家长或专业人员的指导下进行，锻炼强度要适中，以不引起明显疼痛和不适为宜。
物理治疗：可根据情况选择物理治疗方法，如红外线照射、超声波治疗等，促进损伤组织的修复。
扭伤的预防
运动前充分热身：运动前进行适当的热身活动，如慢跑、关节活动操等，使肌肉、韧带等组织预热，提高柔韧性和协调性，减少扭伤的发生。例如打篮球前进行10-15分钟的热身运动。
选择合适的运动装备：根据运动项目选择合适的运动鞋、护具等。例如进行篮球运动时穿专业的篮球鞋，提供良好的脚踝支撑；进行登山运动时穿有良好防滑功能和脚踝保护的登山鞋等。
注意运动环境：避免在不平整、湿滑等危险的环境中进行剧烈运动。例如不在有积水、地面不平整的场地进行跑步等运动。
提高身体平衡能力和协调能力：通过平衡训练、瑜伽等方式提高身体的平衡能力和协调能力，减少因身体失衡导致的扭伤。例如定期进行瑜伽练习，增强身体的平衡和柔韧性。
儿童特殊注意事项：儿童在运动时家长要给予更多关注，确保儿童运动场地安全，指导儿童正确的运动姿势和方法，避免儿童进行超出其身体承受能力的剧烈运动。例如儿童在学习骑自行车时，要佩戴好头盔等防护装备，并在家长陪同下进行，确保安全，减少扭伤等损伤的发生。
孟德华主治医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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杨凯
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