2025-10-311.5万
口腔咽峡炎可由病原体感染、免疫力因素和环境因素引发。病原体感染包括病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒）和细菌（A组乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌）；儿童因免疫系统未完善易发病，成年人免疫力低下时也易患病；环境因素中季节（夏冬季有不同影响）和生活环境卫生状况（脏乱、通风差、个人卫生习惯不佳）会增加发病风险。
一、病原体感染
（一）病毒感染
1.柯萨奇病毒：是引起口腔咽峡炎较为常见的病毒类型，属于肠道病毒的一种。柯萨奇病毒有多种血清型，其中A组的某些型别，如A2-A6、A8、A10等型别容易引发口腔咽峡炎。病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。当人体免疫力下降时，柯萨奇病毒容易侵入口腔咽部黏膜，在局部大量繁殖，引起黏膜的炎症反应，导致咽峡部出现疱疹、溃疡等病变。例如，在一些幼儿园等儿童聚集的场所，由于儿童之间密切接触，柯萨奇病毒容易在儿童群体中传播，引发口腔咽峡炎的小流行。
2.埃可病毒：同样属于肠道病毒，也可引起口腔咽峡炎。埃可病毒的传播方式与柯萨奇病毒类似，通过粪-口和呼吸道飞沫传播。埃可病毒感染人体后，会在口腔咽部黏膜细胞内复制，引发炎症，使得咽峡部出现相应的病理改变，如黏膜充血、疱疹形成等。不同年龄段的人群都可能感染埃可病毒，但儿童相对更易受到影响，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，抵抗力相对较弱。
3.单纯疱疹病毒：分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型单纯疱疹病毒可引起口腔咽部的感染，导致口腔咽峡炎。单纯疱疹病毒通常潜伏在人体神经节内，当人体受到发热、过度疲劳、免疫力低下等因素影响时，病毒被激活，从神经节移动到口腔咽部黏膜，引起黏膜的炎症反应，出现疱疹、溃疡等症状。例如，一些成年人在感冒发烧后，容易并发单纯疱疹病毒引起的口腔咽峡炎，表现为口腔咽部出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛等不适。
（二）细菌感染
1.A组乙型溶血性链球菌：是引起咽峡炎的常见细菌病原体之一，也可导致口腔咽峡炎。该细菌可通过飞沫传播或直接接触传播。A组乙型溶血性链球菌侵入口腔咽部后，会产生多种毒素和酶，如链球菌溶血素、透明质酸酶等，这些物质会破坏咽部黏膜的防御屏障，引起黏膜的炎症反应，导致咽峡部出现红肿、疼痛，可能伴有脓性分泌物等表现。例如，在学校等人群密集场所，A组乙型溶血性链球菌容易在儿童之间传播，引发口腔咽峡炎，患儿可能出现咽部明显充血、扁桃体肿大，表面有脓性渗出物等症状。
2.金黄色葡萄球菌：偶尔也可引起口腔咽峡炎。金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界中，可通过皮肤接触、呼吸道飞沫等途径传播到口腔咽部。当口腔咽部黏膜有破损时，金黄色葡萄球菌容易侵入并繁殖，引起局部的炎症。例如，一些有口腔局部创伤的患者，如口腔黏膜有擦伤等情况时，更容易继发金黄色葡萄球菌感染，导致口腔咽峡炎，表现为咽峡部的红肿、疼痛，可能有脓性分泌物附着。
二、免疫力因素
（一）儿童群体
儿童的免疫系统尚未发育完善，相对于成年人来说，免疫力较低。例如，婴幼儿的免疫系统处于逐渐成熟的过程中，细胞免疫和体液免疫功能都不如成年人健全。这使得儿童更容易受到各种病原体的侵袭，包括引起口腔咽峡炎的病毒和细菌等。而且儿童在生活中，如在幼儿园、学校等场所，与其他儿童密切接触的机会较多，增加了感染病原体的风险，从而更容易发生口腔咽峡炎。
（二）成年人免疫力低下情况
成年人如果长期处于疲劳状态、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等情况时，免疫力会下降。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，白细胞的吞噬功能等会降低，容易受到病原体的感染，包括口腔咽部的病原体，从而容易发生口腔咽峡炎。艾滋病患者由于自身免疫系统被艾滋病病毒严重破坏，几乎完全丧失了免疫力，更容易发生各种机会性感染，口腔咽峡炎也是其中常见的感染表现之一。
三、环境因素
（一）季节因素
1.夏季：夏季气温较高，湿度较大，这种环境有利于病原体的滋生和传播。同时，人们在夏季可能会因为贪凉而过度吹空调、吃冷饮等，导致机体免疫力下降。例如，长时间待在空调房间内，人体的呼吸道黏膜抵抗力降低，容易受到病毒和细菌的侵袭，增加了口腔咽峡炎的发病风险。而且夏季人们户外活动相对较多，在一些公共场所如游泳池、商场等，人员密集，病原体传播的机会增加，也使得口腔咽峡炎的发病率在夏季有所升高。
2.冬季：冬季天气寒冷，人们多在室内活动，室内空气不流通，病原体容易在空气中积聚。另外，冬季人体为了抵御寒冷，外周血管收缩，呼吸道黏膜的血液循环相对减少，黏膜的抵抗力降低。同时，冬季人们的户外活动减少，接触病原体的机会相对减少，但在室内聚集的情况下，一旦有传染源存在，病原体容易在人群中传播，从而导致口腔咽峡炎等呼吸道感染性疾病的发生。
（二）生活环境卫生状况
生活环境不卫生，如居住场所脏乱、通风不良等，会增加病原体的存在和传播风险。例如，在一些卫生条件较差的集体宿舍中，空气污浊，病原体浓度较高，居住者更容易感染引起口腔咽峡炎的病原体。另外，个人卫生习惯不佳，如不经常洗手、不注意口腔清洁等，也会增加感染的机会。比如，不经常洗手的人用手接触口腔时，容易将手上沾染的病原体带入口腔咽部，引发感染导致口腔咽峡炎。
刘茜主治医师
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