2025-10-312.0万
鼻咽癌晚期临终时会出现多种征兆，包括意识状态改变，表现为意识模糊或昏迷等，受年龄、生活方式与病史影响；呼吸功能异常，有呼吸急促、缓慢不规则等表现，受年龄、生活方式与病史影响；循环系统异常，血压心率波动、心音低钝等，受年龄、生活方式与病史影响；身体功能减退，肌肉力量下降、吞咽困难等，受年龄、生活方式与病史影响；还有疼痛加剧、消化道症状加重、皮肤出现苍白灰暗或黄疸等其他征兆。
年龄因素影响：对于儿童鼻咽癌患者，意识状态改变可能更需密切观察，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，肿瘤对其神经系统的影响可能更为显著且进展可能更快，需要医护人员更加细致地监测其意识变化情况，以便及时发现并采取相应措施。而老年患者本身神经系统功能有所减退，肿瘤导致的意识改变可能在原有基础上进一步加重，护理时要特别注意避免因意识改变引发的其他并发症，如误吸等。
生活方式与病史影响：有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其身体整体状况较差，肿瘤进展可能更快，意识状态改变出现的时间可能相对较早。有既往神经系统疾病病史的患者，鼻咽癌晚期肿瘤对神经系统的影响可能与既往疾病相互作用，导致意识状态改变的表现更为复杂，需要综合考虑多种因素进行评估和处理。
呼吸功能异常
表现：呼吸可能变得急促、浅快，之后逐渐变得缓慢、不规则，可能出现呼吸困难，严重时可表现为点头呼吸或潮式呼吸等异常呼吸节律。这是由于肿瘤侵犯肺部、纵隔等部位，影响了呼吸功能，或者肿瘤引起全身状况恶化，导致呼吸中枢受到抑制等。例如，肿瘤转移至肺部，造成肺部组织破坏、通气和换气功能障碍，进而引起呼吸异常。
年龄因素影响：儿童鼻咽癌患者呼吸功能相对较弱，呼吸异常时可能更容易出现呼吸衰竭等严重后果，需要医护人员密切关注其呼吸频率、深度等指标的变化，及时给予呼吸支持等治疗。老年患者呼吸功能本身有所下降，鼻咽癌晚期呼吸功能异常可能进一步加重其呼吸负担，护理时要注意保持患者呼吸道通畅，可适当调整患者体位，如半卧位等，以改善呼吸状况。
生活方式与病史影响：长期吸烟的患者肺部基础状况较差，鼻咽癌晚期呼吸功能异常可能更为严重。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，鼻咽癌晚期肿瘤相关的呼吸功能异常可能诱发原有疾病的加重，在处理呼吸功能异常时需要兼顾原有疾病的治疗和管理，比如有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，要注意避免因呼吸异常导致病情急性发作。
循环系统异常
表现：血压可能出现波动，先升高后降低，心率也会发生变化，可能增快或减慢，心音变得低钝。这是因为肿瘤消耗机体能量，导致机体代谢紊乱，或者肿瘤侵犯心脏、血管等部位，影响了心脏的正常功能和血液循环。例如，肿瘤转移至心脏，破坏心肌组织或影响心脏的节律传导，从而引起循环系统的异常改变。
年龄因素影响：儿童患者循环系统发育尚不完善，鼻咽癌晚期循环系统异常可能对其生长发育和生命维持产生更严重的影响，需要密切监测血压、心率等指标，及时发现循环衰竭等严重情况。老年患者循环系统功能随年龄增长有所减退，鼻咽癌晚期循环系统异常可能加速心功能的恶化，护理时要注意控制输液速度等，避免加重心脏负担。
生活方式与病史影响：有高血压病史的患者，鼻咽癌晚期循环系统异常可能导致血压波动更为明显，需要谨慎调整降压等相关治疗措施。有冠心病等心血管疾病病史的患者，肿瘤相关的循环系统异常可能诱发心血管事件的发生，在处理时要综合考虑原有疾病和肿瘤的双重影响，采取更加谨慎的治疗策略。
身体功能减退
表现：患者的肌肉力量明显下降，可能无法自主活动，肢体出现瘫痪等表现，同时吞咽功能也会受到影响，出现吞咽困难，甚至可能发生呛咳。这是由于肿瘤广泛转移，侵犯身体多个部位的组织和神经，导致身体的运动和吞咽等功能的神经控制和肌肉功能受到破坏。例如，肿瘤转移至脊髓等部位，压迫神经，影响神经传导，进而导致肌肉功能和吞咽功能异常。
年龄因素影响：儿童患者身体功能减退后恢复能力相对较弱，肌肉力量下降和吞咽困难可能影响其营养摄入和正常生长，需要特别关注营养支持等方面的护理。老年患者身体功能本身处于衰退状态，鼻咽癌晚期身体功能减退可能进一步降低其生活质量，护理时要注重预防压疮、肺部感染等并发症，加强基础护理。
生活方式与病史影响：长期缺乏运动的患者，肌肉力量相对较弱，鼻咽癌晚期身体功能减退可能更为明显。有肌肉疾病或神经系统疾病病史的患者，鼻咽癌晚期身体功能减退可能在原有基础上加重，需要根据其既往病史制定个性化的护理和康复计划，尽可能维持其身体的基本功能。
其他征兆
疼痛加剧：患者的疼痛程度会明显加重，且难以通过常规的止痛措施缓解。鼻咽癌晚期肿瘤侵犯周围组织、神经等，导致疼痛持续加重，疼痛性质可能变得更为剧烈和复杂。例如，肿瘤侵犯颅神经等，引起顽固性的头痛等剧烈疼痛。
消化道症状加重：可能出现严重的恶心、呕吐，无法进食，导致营养不良进一步恶化。这是因为肿瘤消耗机体能量，同时可能影响消化道的正常功能，如肿瘤转移至腹腔等部位，压迫消化道或影响消化液的分泌和消化酶的作用，从而引起消化道症状加重。
皮肤表现：皮肤可能变得苍白、灰暗，缺乏光泽，甚至出现黄疸等表现。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、肝功能受损等有关，例如肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常，出现黄疸等皮肤改变。
张涛主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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