2025-10-311.3万
总是上呼吸道感染由自身和环境等因素致，自身因素含年龄、基础疾病、生活方式，环境因素有季节变化、居住工作环境不佳，表现为常见症状反复或持续，可从增强免疫力、改善生活方式及特殊人群注意等方面预防应对，如儿童合理喂养、适度运动，老年人健康饮食、适量锻炼，一般人群均衡饮食、适量运动，戒烟、注意环境卫生，儿童季节注意增减衣物、避免去密集场所，老年人季节保暖、接种疫苗等以减少其发生。
一、总是上呼吸道感染的原因分析
（一）自身因素
1.年龄因素
儿童：儿童时期免疫系统尚不完善，尤其是婴幼儿，其呼吸道黏膜娇嫩，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。例如，儿童呼吸道的咳嗽反射及纤毛运动功能不如成人完善，难以有效清除呼吸道的病原体，所以儿童相对更容易反复发生上呼吸道感染。
老年人：随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐衰退，呼吸道黏膜萎缩，分泌型免疫球蛋白A（sIgA）等免疫物质分泌减少，呼吸道的防御功能下降，使得老年人容易受到病原体侵袭，导致上呼吸道感染反复发生。
2.基础疾病影响
患有如糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，机体的免疫功能会受到不同程度的影响。以糖尿病为例，高血糖环境有利于病原体的生长繁殖，同时糖尿病患者的白细胞功能也会受到损害，吞噬和杀菌能力下降，从而容易反复发生上呼吸道感染。
3.生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使机体的免疫力下降，血液循环不畅，呼吸道的抗病能力减弱。例如，缺乏运动的人呼吸道黏膜的纤毛运动可能会变得迟缓，不利于病原体的清除。
吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，破坏呼吸道的防御屏障。烟草中的尼古丁等有害物质会抑制呼吸道纤毛的运动，降低呼吸道的净化能力，还会削弱机体的免疫功能，使吸烟者更容易患上上呼吸道感染且不易康复，进而导致反复感染。
营养不良：当机体缺乏蛋白质、维生素C等营养物质时，会影响免疫系统的正常功能。比如缺乏维生素C会使白细胞的功能受损，降低机体的抵抗力，容易引发上呼吸道感染，而且营养不良的人即使患病后也恢复较慢，容易再次感染。
（二）环境因素
1.季节变化
在季节更替时，气温、湿度等环境因素变化较大。例如秋冬季节气温较低，人体呼吸道血管收缩，局部血液循环减少，呼吸道的防御功能降低；同时，冬季室内通风相对较差，病原体容易在室内积聚，人们接触病原体的机会增加，所以在季节交替时上呼吸道感染的发生率会升高，容易出现反复感染的情况。
2.居住或工作环境不佳
如果居住或工作环境空气污染严重，存在大量的粉尘、有害气体等，会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道的上皮细胞，降低呼吸道的防御能力，增加上呼吸道感染的发生风险。例如在工业污染严重的地区，居民长期暴露在污染的空气中，上呼吸道感染的发生率明显高于环境良好地区的人群，且容易反复感染。
二、总是上呼吸道感染的相关表现
上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等。如果总是反复发生上呼吸道感染，可能会出现这些症状持续不缓解或者多次反复出现的情况。例如，患者可能会经常出现鼻塞、流涕症状，或者咽痛反复发作，影响日常生活和工作。对于儿童来说，反复上呼吸道感染还可能影响其生长发育，因为反复感染会消耗机体大量能量，影响营养物质的吸收和利用。
三、总是上呼吸道感染的预防及应对建议
（一）增强自身免疫力方面
1.儿童
合理喂养，保证营养均衡，对于婴幼儿提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于增强婴儿的免疫力。随着年龄增长，及时添加富含蛋白质、维生素等营养物质的辅食，如肉类、新鲜蔬菜和水果等。鼓励儿童适当进行户外活动，根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式，如蹒跚学步的婴儿可以在安全的室内或室外进行爬行、短距离行走等活动，稍大一些的儿童可以进行跑步、跳绳等运动，但要注意避免过度运动。
2.老年人
保持健康的饮食习惯，保证摄入足够的营养，尤其是富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如各种新鲜蔬菜、水果）的食物。适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，运动强度以身体微微出汗、不感到疲劳为宜，这样有助于增强老年人的体质和免疫力。
3.一般人群
均衡饮食，保证每天摄入谷类、肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等多种食物，以满足机体对各种营养物质的需求。坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练，如每周进行2-3次的哑铃练习等，增强体质。
（二）改善生活方式方面
1.戒烟：吸烟者应积极戒烟，家属也应督促吸烟者戒烟，通过戒烟可以改善呼吸道黏膜的状态，提高呼吸道的防御功能，降低上呼吸道感染的发生风险。
2.注意环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，定期通风换气，每天至少通风2-3次，每次通风30分钟左右，以保持室内空气新鲜。对于空气污染严重的环境，可使用空气净化器等设备改善空气质量。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童在季节变化时要注意及时增减衣物，避免着凉，但也不要穿得过多过厚，以免出汗后吹风受凉。在呼吸道疾病高发季节，尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市等人流量大的地方，如果必须前往，可佩戴口罩，但要注意选择适合儿童的口罩，并且及时更换。
2.老年人：老年人在季节交替时要特别注意保暖，根据天气变化及时添加衣物，尤其是头部、颈部、脚部的保暖。在流感高发季节，可以接种流感疫苗，降低患流感导致上呼吸道感染反复的风险，但接种疫苗前要咨询医生，了解自身是否适合接种。
总之，总是上呼吸道感染是由多种因素共同作用引起的，了解其原因、表现及相应的预防和应对措施对于减少上呼吸道感染的发生、保障健康非常重要。
林建聪副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
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