2025-10-316358
继发性肝癌是其他部位肿瘤转移至肝脏形成，来源有结直肠等常见原发肿瘤及血行等转移途径，有原发及肝脏相关表现，通过影像学、血液及病理检查诊断，治疗有手术、化疗等原则，不同人群治疗需考虑其自身情况，如老年、儿童及有基础病史患者各有不同考量。
一、继发性肝癌的定义
继发性肝癌又称转移性肝癌，是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液、淋巴系统或直接侵袭等途径转移到肝脏，并在肝脏内生长繁殖形成的肿瘤。例如，结直肠癌、胃癌、乳腺癌等都可能转移至肝脏形成继发性肝癌。
二、继发性肝癌的来源
1.常见原发肿瘤类型
结直肠癌：是导致继发性肝癌的常见原发肿瘤之一。结直肠癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏。据相关研究，约有15%-25%的结直肠癌患者会发生肝转移，且在结直肠癌患者的病程中，随着疾病进展，肝转移的发生率会逐渐升高。
胃癌：胃癌细胞也可通过血行转移等方式转移至肝脏。胃癌肝转移的发生与肿瘤的生物学特性、患者的机体免疫状态等多种因素相关。有资料显示，部分胃癌患者在确诊时就可能已经存在肝转移的潜在风险。
乳腺癌：乳腺癌细胞可通过血液循环转移至肝脏。对于乳腺癌患者，在疾病的中晚期，肝转移的概率相对较高。例如，一些晚期乳腺癌患者进行肝脏影像学检查时，会发现存在继发性肝癌的情况。
2.转移途径
血行转移：肿瘤细胞进入血管系统，随着血流到达肝脏。例如，原发肿瘤的肿瘤细胞侵入周围的小血管，进入体循环或门静脉系统，然后随着血液流动到达肝脏，在肝脏内停留并生长增殖。
淋巴转移：肿瘤细胞通过淋巴系统转移至肝脏。原发肿瘤区域的淋巴管与肝脏的淋巴引流区域存在一定的关联，肿瘤细胞可经淋巴管道转移到肝脏。
直接侵袭：邻近器官的肿瘤直接侵犯肝脏。如胆囊癌可直接侵犯肝脏，导致继发性肝癌的形成。
三、继发性肝癌的临床表现
1.原发肿瘤相关表现：患者可能会有原发肿瘤的一些表现，比如结直肠癌患者可能出现便血、腹痛、大便习惯改变等症状；胃癌患者可能有上腹部疼痛、食欲减退、消瘦等表现；乳腺癌患者可能在乳房发现肿块等。
2.肝脏相关表现
肝脏肿大：随着继发性肝癌的发展，肝脏可能会逐渐肿大，患者可感觉到右上腹饱满或可触及肿大的肝脏。
肝区疼痛：部分患者会出现肝区隐痛或胀痛，疼痛程度因个体差异和肿瘤进展情况而异。
黄疸：当肿瘤侵犯胆管或引起肝功能严重受损时，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
腹水：晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆，患者会有腹胀等不适症状。
四、继发性肝癌的诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法之一，可发现肝脏内的占位性病变，能够初步判断病变的大小、位置等情况。超声检查价格相对低廉，操作简便，可重复性强。
CT检查：能更清晰地显示肝脏病变的形态、大小、数目以及与周围组织的关系等。增强CT扫描还可以观察病变的血供情况，有助于鉴别原发性肝癌和继发性肝癌。例如，继发性肝癌的典型表现可能是“牛眼征”，即病灶中心为低密度，周围有环状强化。
磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其是在鉴别诊断方面具有独特优势。MRI可以从多方位、多序列成像，更准确地判断病变的性质。
2.血液检查
肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP），继发性肝癌患者的AFP通常正常或仅有轻度升高，而原发性肝癌患者的AFP往往明显升高，所以AFP检测有助于两者的鉴别诊断。此外，还可能检测癌胚抗原（CEA）等其他肿瘤标志物，结直肠癌肝转移患者的CEA可能会升高。
3.病理检查：通过肝穿刺活检等获取病变组织进行病理检查，是确诊继发性肝癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，有助于制定治疗方案。
五、继发性肝癌的治疗原则及相关考虑因素
1.治疗原则
手术治疗：对于部分适合手术的患者，如原发肿瘤已得到控制，肝脏转移病灶局限且患者身体状况能够耐受手术的情况下，可以考虑手术切除肝脏转移灶。但手术风险需要综合患者的年龄、心肺功能等多方面因素评估。例如，老年患者进行手术时，要充分考虑其心肺储备功能，评估手术对机体的应激影响。
化疗：根据原发肿瘤的类型选择合适的化疗药物进行全身化疗或肝动脉化疗栓塞等局部化疗。化疗药物的选择需要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况。对于儿童患者，化疗的选择要尤其谨慎，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物。
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，如针对某些受体酪氨酸激酶等靶点的药物。靶向治疗相对副作用可能相对较小，但也需要考虑患者的个体差异，如年龄较大的患者可能对药物的耐受性有所不同。
免疫治疗：通过调节机体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗也需要考虑患者的免疫状态等因素，不同年龄、不同基础病史的患者对免疫治疗的反应和耐受性可能不同。
2.不同人群的考虑
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗继发性肝癌时，需要更加谨慎地评估治疗方案的风险与收益。例如，手术治疗对于老年患者可能风险较高，需要充分评估其心肺功能等能否耐受手术；化疗药物的选择要考虑老年患者的肝肾功能，避免使用对肝肾功能损害较大的药物，同时要密切监测药物的不良反应。
儿童患者：儿童继发性肝癌相对较少见，但一旦发生，治疗需要遵循儿科安全护理原则。化疗药物的选择要避免影响儿童的生长发育，靶向治疗和免疫治疗在儿童中的应用还处于研究探索阶段，需要严格掌握适应证，并密切观察治疗过程中的不良反应。
有基础病史患者：对于有乙肝病史的患者，在治疗继发性肝癌时，需要同时关注乙肝病情的控制，避免因治疗继发性肝癌的药物等因素加重乙肝病情。对于有心血管疾病病史的患者，在选择治疗方案时，要考虑治疗对心血管系统的影响，如手术、化疗等可能对心血管功能产生的不良影响，需要进行相应的评估和预处理。
吴红革副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
郭朋
朱希山
胡春晓
袁春旺
王宏伟
汪国营
胡筱
