2025-10-311.8万
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，分完全性和部分性，发病与营养、染色体、内分泌、既往病史等有关，通过超声、hCG、病理检查诊断，治疗有清宫、子宫切除、化疗等，需随访，不同特殊人群有不同特点及注意事项。
完全性葡萄胎
大体检查可见子宫异常增大，常大于相应孕周，清宫后水泡状物占满宫腔，水泡大小不一，直径数毫米至数厘米，有细蒂相连，形似葡萄。镜下见绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失，滋养细胞增生明显。
临床症状多表现为停经后阴道流血，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，严重时可导致大出血，甚至休克。部分患者还可出现妊娠呕吐较正常妊娠出现早，症状重，持续时间长的情况，少数患者会出现子痫前期征象，如高血压、蛋白尿等，但发生时间较正常妊娠早。
部分性葡萄胎
大体检查可见子宫多小于停经周数，仅部分绒毛变为水泡，可合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡。镜下见部分绒毛水肿，间质内可见胎源性血管及有核红细胞，滋养细胞增生程度较轻。
临床症状相对完全性葡萄胎较轻，阴道流血量一般较少，也可无阴道流血，妊娠呕吐较完全性葡萄胎轻，子痫前期征象少见。
葡萄胎的发病因素
营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的概率明显增高。例如，一些研究发现，在以植物性食物为主的地区，葡萄胎的发生率相对较高，这与营养摄入不均衡有关。
染色体异常：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，主要是父亲的精原核发育异常；部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体，最常见的是69，XXY，是由一个正常卵子与两个正常精子受精，或由一个正常精子与一个减数分裂缺陷的卵子受精所致。
内分泌失调：卵巢功能不健全或已衰退的女性，如年龄小于20岁或大于40岁的女性，发生葡萄胎的风险增加。这是因为年轻女性的卵巢功能尚不稳定，而高龄女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，影响了正常的妊娠过程。
既往葡萄胎病史：有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险较无葡萄胎妊娠史的女性明显增高，二次妊娠间隔时间大于1年者复发风险相对较低。
葡萄胎的诊断方法
超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声检查可见宫腔内有水泡状影，有时可见胎儿或羊膜囊，胎儿多合并畸形。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：葡萄胎因滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续上升。完全性葡萄胎患者血清hCG水平常大于100kU/L，且持续不降；部分性葡萄胎患者血清hCG水平通常低于相应孕周的正常妊娠值，但也可能高于正常孕周。
病理学检查：对清宫标本进行病理学检查是确诊葡萄胎的最重要依据。完全性葡萄胎显微镜下见绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失，滋养细胞增生明显；部分性葡萄胎显微镜下见部分绒毛水肿，间质内可见胎源性血管及有核红细胞，滋养细胞增生程度较轻。
葡萄胎的治疗及随访
治疗
清宫术：一经确诊，应及时行清宫术。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、穿孔、感染等并发症。对于子宫大于12周妊娠大小或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。
子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求的完全性葡萄胎患者可考虑行子宫切除术，但单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防转移的发生，所以仍需进行随访。
预防性化疗：对于具有高危因素的葡萄胎患者可行预防性化疗，高危因素包括：hCG>100kU/L、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、年龄>40岁、重复葡萄胎等。预防性化疗一般选用单药化疗，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素D等，化疗1-2个疗程。
随访
hCG监测：葡萄胎清宫后每周监测一次hCG，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后可每2个月一次，共6个月。部分性葡萄胎随访hCG的时间可适当缩短。
超声检查：每次随访时除监测hCG外，还应行超声检查，了解子宫复旧情况，以及有无异常占位性病变。
临床表现：注意询问患者有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，若出现应及时进行相关检查。
避孕指导：葡萄胎患者清宫后应避孕1年，避孕方法首选避孕套，也可选用口服避孕药，但一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔。
特殊人群葡萄胎的特点及注意事项
年轻女性：年轻女性发生葡萄胎时，由于其身体各方面机能相对较好，在清宫术后恢复可能相对较快，但仍需严格按照随访要求进行hCG监测和超声检查等。因为年轻女性再次妊娠的意愿可能较强，所以要做好避孕指导，避免短期内再次妊娠，以免影响对葡萄胎复发的判断。例如，年轻女性在葡萄胎清宫后1年内再次妊娠，会增加诊断和处理的复杂性，因为此时hCG水平可能受到妊娠的干扰，难以准确判断是葡萄胎复发还是正常妊娠。
高龄女性：高龄女性发生葡萄胎时，发生恶变的风险相对较高。在治疗过程中，需要更加密切地关注病情变化，清宫术后的hCG监测频率可能需要适当增加，超声检查也应更加细致，以早期发现可能出现的滋养细胞肿瘤等情况。同时，高龄女性可能存在其他基础疾病的风险，在进行相关治疗和随访时，要综合考虑其整体健康状况，在选择避孕方法时，需充分评估其身体状况，避免因避孕方法不当而对身体造成不良影响。
有过葡萄胎病史的女性：再次发生葡萄胎的风险较高，这类女性在计划妊娠前，应进行遗传咨询等相关评估。在妊娠早期，要密切进行超声检查和hCG监测，以便早期发现葡萄胎复发情况。同时，在孕期要加强产检，关注胎儿的发育情况，因为部分性葡萄胎可能合并胎儿畸形等情况，需要及时进行相关排查。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李巍巍
张青
王琪
周丹
孙巍
曹江珊
戚婷婷
李凯霞
