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儿童口腔溃疡常见原因有局部创伤、营养缺乏、感染、免疫系统因素及其他因素等，应对与预防需从局部护理、饮食调整、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面入手，若孩子口腔溃疡总不改善或伴其他异常症状应及时就医。
一、常见原因
（一）局部创伤
1.儿童行为因素：孩子在玩耍时可能咬伤口腔黏膜，或者使用了过硬的餐具、玩具等刮伤口腔，从而引发口腔溃疡。比如有些孩子喜欢啃咬较硬的物品，就容易导致口腔局部创伤进而出现口腔溃疡，这种情况在幼儿期较为常见，因为幼儿的口腔黏膜相对娇嫩，且自我保护意识和行为控制能力较弱。
2.牙齿因素：乳牙萌出时可能会刺激牙龈黏膜，或者恒牙萌出位置异常等情况，也可能导致口腔黏膜损伤引发口腔溃疡。例如乳牙萌出阶段，孩子可能会出现牙龈肿胀、疼痛，有时就会伴随口腔溃疡的发生，这与牙齿的萌出过程对口腔黏膜的机械刺激有关。
（二）营养缺乏
1.维生素缺乏：维生素B族（尤其是B、B等）、维生素C等缺乏都可能引起口腔溃疡。维生素B族参与机体的新陈代谢，对维持黏膜的完整性至关重要，缺乏时会影响黏膜的正常修复和功能；维生素C具有抗氧化等多种作用，缺乏时也可能导致口腔黏膜抵抗力下降，容易发生溃疡。比如孩子长期挑食、偏食，摄入富含维生素的蔬菜水果较少，就容易出现维生素缺乏性口腔溃疡，这种情况在学龄前期和学龄期儿童中相对常见，因为这个阶段孩子的饮食习惯可能不够均衡。
2.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏也与口腔溃疡的发生有关。锌参与体内多种酶的合成和代谢，对细胞的生长、分裂和修复有重要作用，缺锌会影响口腔黏膜的修复；铁是血红蛋白的组成成分，缺铁会导致机体免疫力下降，也可能增加口腔溃疡的发生风险。例如一些孩子存在厌食、异食癖等情况，就容易造成微量元素缺乏，从而引发口腔溃疡。
（三）感染因素
1.病毒感染：单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染可引起口腔溃疡。比如单纯疱疹病毒感染，往往会先出现发热、口腔黏膜充血等前驱症状，随后出现多个疱疹，破溃后形成溃疡。这种情况在儿童群体中较为常见，尤其是在季节交替、孩子免疫力相对较低时容易感染发病，幼儿园等集体场所孩子密集，病毒容易传播。
2.细菌感染：口腔内的一些细菌感染也可能导致口腔溃疡，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。当口腔卫生状况较差时，细菌容易滋生繁殖，破坏口腔黏膜的正常结构，引发溃疡。比如孩子不注意口腔清洁，口腔内细菌滋生，就可能增加细菌感染导致口腔溃疡的几率。
（四）免疫系统因素
1.自身免疫性疾病：如儿童白塞病等自身免疫性疾病可能会出现口腔溃疡的症状，同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变。不过儿童白塞病相对较少见，但一旦发生，口腔溃疡往往是较为突出的表现之一。这种情况需要通过专业的检查来明确诊断，因为其发病机制与自身免疫系统攻击自身组织有关。
2.免疫功能低下：一些孩子由于先天性免疫缺陷或者患有某些慢性疾病等原因导致免疫功能低下，容易受到各种病原体的侵袭，也更容易发生口腔溃疡。比如患有先天性心脏病等慢性疾病的儿童，其整体身体状况和免疫功能相对较弱，就比健康儿童更容易出现口腔溃疡反复的情况。
（五）其他因素
1.遗传因素：如果家族中有复发性口腔溃疡的遗传倾向，孩子发生口腔溃疡的几率可能会相对较高。例如父母双方或一方有复发性口腔溃疡的病史，孩子遗传了相关基因，那么在相同的诱发因素下，就更容易出现口腔溃疡。
2.精神因素：孩子如果长期处于紧张、焦虑、压力大等精神状态下，也可能影响机体的内分泌和免疫系统功能，从而增加口腔溃疡的发生风险。比如孩子面临升学压力、家庭环境突然变化等情况时，可能会出现精神紧张，进而诱发口腔溃疡。
3.过敏反应：孩子对某些食物、药物、口腔护理产品等过敏，也可能导致口腔黏膜出现过敏反应，表现为口腔溃疡样改变。例如孩子吃了某种新的水果后出现口腔黏膜红肿、溃疡等症状，就可能是对该水果过敏引起的。
二、应对与预防建议
（一）局部护理
1.保持口腔清洁：家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，饭后让孩子用清水或淡盐水漱口，年龄较小的孩子可以由家长用纱布蘸取清水清洁口腔。保持口腔清洁可以减少细菌等病原体在口腔内的滋生，有助于口腔溃疡的愈合。比如每天早晚让孩子刷牙，饭后及时漱口，对于预防和促进口腔溃疡愈合都有帮助。
2.使用局部药物：可以在医生指导下使用一些局部的口腔溃疡药物，如西瓜霜喷剂等，这类药物可以起到消肿、止痛、促进溃疡愈合的作用。但要注意药物的使用方法和适用年龄，避免不恰当使用对孩子造成不良影响。
（二）饮食调整
1.保证营养均衡：鼓励孩子多吃富含维生素和微量元素的食物，如新鲜的蔬菜水果（橙子、菠菜、西兰花等富含维生素C和维生素B族）、坚果（富含锌等微量元素）等。让孩子不挑食、不偏食，全面摄入各种营养物质，以维持身体正常的生理功能，促进口腔黏膜的修复。例如可以将蔬菜水果做成孩子喜欢的形状或口味，提高孩子的进食兴趣。
2.避免刺激性食物：让孩子避免食用辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，这些食物会刺激口腔溃疡创面，加重疼痛，不利于溃疡的愈合。比如辣椒、油炸食品、过热的汤类等都应尽量让孩子少吃。
（三）生活方式调整
1.保证充足睡眠：让孩子保证充足的睡眠时间，一般幼儿每天需要12-14小时的睡眠时间，学龄儿童每天需要10-12小时的睡眠时间。充足的睡眠有助于孩子身体的修复和免疫系统的调节，对预防口腔溃疡也有一定帮助。
2.减轻精神压力：家长要关注孩子的情绪变化，营造轻松、愉快的家庭氛围，帮助孩子缓解精神压力。比如通过做游戏、讲故事等方式让孩子放松心情，避免长期处于紧张焦虑状态。
（四）特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿口腔溃疡时，家长要更加细心护理。在清洁口腔时动作要轻柔，避免损伤孩子口腔黏膜。如果口腔溃疡症状较重或持续不缓解，要及时就医，因为婴幼儿自身免疫力较低，病情变化可能较快。
2.有基础疾病的儿童：对于患有先天性免疫缺陷、慢性疾病等有基础疾病的儿童，出现口腔溃疡时要格外重视。除了按照上述一般措施护理外，还需要积极治疗基础疾病，同时密切观察口腔溃疡的变化情况，因为基础疾病可能会影响口腔溃疡的愈合和病情转归，必要时需要在儿科医生的全面评估下进行针对性处理。
如果孩子总是出现口腔溃疡且经过一般处理后无明显改善，或者伴有其他异常症状（如发热、皮疹、关节疼痛等），应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
叶金梅主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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