2025-10-311.1万
毛细支气管炎恢复期有呼吸、全身情况等表现，家庭护理需注意环境、呼吸道、休息活动，饮食要选易消化营养食物并注意事项，还需按时复诊监测体温、症状复发及生长发育情况。
一、毛细支气管炎恢复期的症状表现
1.呼吸方面
咳嗽程度逐渐减轻，可能从较为频繁、剧烈的咳嗽转变为偶尔轻咳。对于婴幼儿来说，呼吸频率逐渐恢复至正常范围，一般婴儿呼吸频率在1岁以内约为30-40次/分钟，若恢复期仍有呼吸增快，需进一步观察是否有复发等情况。不同年龄阶段儿童呼吸频率正常范围有差异，年龄越小，正常呼吸频率相对越快，这与儿童的生理特点相关，婴儿胸廓活动范围小，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
喘息症状逐渐缓解，原本喘息明显的患儿，呼吸时喘鸣音会逐渐减轻直至消失。这是因为在恢复期，气道炎症逐渐消退，气道痉挛得到缓解，气道的通气功能逐步恢复正常。
2.全身情况
精神状态逐步改善，患病期间精神萎靡的儿童，在恢复期会逐渐变得活泼，对周围环境的反应能力增强。这是因为身体的炎症得到控制，机体的能量消耗减少，患儿的体力逐渐恢复。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，恢复期精神状态的改善更需密切关注，因为基础疾病可能影响其整体恢复情况，若精神状态改善不明显，需考虑基础疾病对身体恢复的影响。
食欲逐渐恢复，患病时食欲减退的儿童，在恢复期食量会慢慢增加。婴幼儿的营养摄入对于其恢复至关重要，不同月龄的婴儿对营养的需求不同，6个月以内婴儿主要依赖母乳或配方奶，恢复期要保证营养的充足供应，以促进身体的康复。对于较大儿童，饮食种类可逐渐丰富，但要遵循易消化的原则，避免加重胃肠道负担。
二、毛细支气管炎恢复期的家庭护理要点
1.环境护理
保持室内空气流通，每天定时开窗通风，通风时间可选择在每天的上下午，每次通风15-30分钟为宜。保持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%。对于过敏体质的儿童，要注意避免室内有过敏原，如花粉、尘螨等，可使用空气净化器和防尘螨的床上用品。不同过敏体质儿童对过敏原的敏感程度不同，需要家长仔细观察并尽量规避相关过敏原。
避免室内有刺激性气体，如烟雾、香水味等。吸烟的家长要避免在室内吸烟，因为烟雾会刺激儿童的呼吸道，加重咳嗽等症状。对于有呼吸道基础疾病的儿童，如哮喘患儿，更要严格避免接触刺激性气体，防止诱发哮喘发作。
2.呼吸道护理
鼓励患儿多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液的稀释和排出。根据儿童的年龄和口渴情况适量饮水，婴幼儿可少量多次喂水，较大儿童可自主饮水。对于发热后的儿童，水分丢失较多，更要注意补充水分。不同年龄儿童的饮水量有差异，一般婴儿每天需水量约为120-150ml/kg，儿童约为100-120ml/kg。
可以采用拍背的方法帮助患儿排痰，拍背时要注意手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍患儿背部，每次拍背3-5分钟，每天可拍背2-3次。对于不同年龄的儿童，拍背的力度和部位要适当调整，婴儿拍背时要更加轻柔，避免损伤肺部组织。对于痰液黏稠不易咳出的儿童，除了拍背外，还可在医生指导下使用化痰药物，但要避免自行盲目用药。
3.休息与活动
保证患儿充足的休息，让儿童有足够的睡眠时间，婴幼儿每天睡眠时间可达12-16小时，年长儿也需保证9-12小时的睡眠时间。充足的休息有利于身体的恢复，在休息时要为儿童营造安静、舒适的睡眠环境。对于患有基础疾病的儿童，如先天性肺部发育不良的儿童，更要保证充足的休息，避免过度劳累。
在恢复期可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。活动量的增加要循序渐进，从少量的室内活动开始，如散步、简单的室内游戏等。对于过敏体质且合并哮喘的儿童，在恢复期活动时要注意选择空气清新的场所，避免在花粉、粉尘多的户外长时间活动，防止诱发哮喘发作。
三、毛细支气管炎恢复期的饮食建议
1.食物选择
提供易消化、富含营养的食物，对于婴幼儿，可继续母乳喂养或给予营养丰富的配方奶。较大儿童可选择米粥、面条、软饭等主食，搭配富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹、鱼肉、虾肉等。鱼肉和虾肉富含优质蛋白质，且易于消化吸收，适合恢复期儿童食用。对于有过敏史的儿童，要避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，需要根据儿童的过敏原检测结果来确定具体的禁忌食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。如橙子、苹果等富含维生素C，有助于提高机体免疫力；菠菜、胡萝卜等富含维生素A，对呼吸道黏膜的修复有帮助。不同季节可选择当季新鲜的蔬菜和水果，保证营养的多样性。对于胃肠功能较弱的儿童，水果可适当加热后食用，避免过凉刺激胃肠道。
2.饮食注意事项
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。这些食物会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽等症状。对于年龄较小的儿童，家长要严格控制其饮食，防止误食刺激性食物。对于有基础疾病的儿童，如胃食管反流的儿童，更要注意避免食用此类食物，因为辛辣油腻食物可能加重胃食管反流，进而影响呼吸道的恢复。
控制食物的摄入量，遵循少食多餐的原则，尤其是婴幼儿，避免一次进食过多引起消化不良。每次进食量根据儿童的年龄和饥饿程度调整，如婴儿每次喂奶量可比患病前适当减少，但要增加喂奶次数。对于较大儿童，可将三餐分为五餐，保证营养均衡摄入的同时，减轻胃肠道负担。
四、毛细支气管炎恢复期的复诊与健康监测
1.复诊时间
一般建议在恢复期后1-2周进行复诊。通过复诊可以了解儿童呼吸道恢复的具体情况，如肺部听诊是否还有异常呼吸音等。对于有基础疾病的儿童，复诊时间可能需要适当提前，如先天性心脏病合并毛细支气管炎的儿童，可能需要在恢复期1周左右复诊，以便及时发现基础疾病与呼吸道恢复之间的相互影响情况。
2.健康监测内容
监测体温，每天定时测量体温，观察体温是否有波动。正常儿童体温在36-37.2℃之间，若恢复期再次出现发热，体温超过38℃，需考虑是否有再次感染等情况。对于不同年龄儿童的发热处理有不同原则，婴儿发热时要更加谨慎，优先采用物理降温等非药物干预方法，避免使用不适合低龄儿童的退热药物。
观察咳嗽、喘息等症状的复发情况，若恢复期再次出现明显咳嗽、喘息，要及时就医。对于过敏体质儿童，更要密切观察喘息等症状的复发，因为过敏因素可能导致病情反复。通过观察症状的复发情况，可以及时发现潜在的问题，采取相应的治疗措施，防止病情加重。
检查生长发育情况，对于婴幼儿，要监测体重、身高的增长情况，确保恢复期儿童的生长发育不受疾病影响。不同年龄段儿童生长发育有相应的标准，如1-3岁儿童身高每年增长约7-10cm，体重每年增长约2kg左右，若发现生长发育指标异常，需进一步检查是否有其他健康问题影响。对于有基础疾病的儿童，生长发育情况的监测更为重要，因为基础疾病可能导致营养吸收障碍或身体消耗增加，影响正常生长发育。
卢根主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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蒋雄斌
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