2025-10-312.0万
原位癌是上皮内非典型增生累及全层但未突破基底膜的早期癌，有特定组织学和分子生物学特征，常见于宫颈、乳腺、食管、皮肤等部位，多数无明显症状，可通过影像学、内镜、病理活检诊断，治疗有手术和密切观察随访，预后较好，不同人群患原位癌有不同特点及注意事项，育龄、绝经后女性及老年、有基础疾病人群各有相应需考量的方面。
一、原位癌的定义
原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长的早期癌。从细胞层面来看，原位癌的癌细胞形态和生物学行为与正常细胞有差异，具有一定的异型性，比如细胞大小、形态不一致，核质比增大等，但还局限在原发部位的上皮组织内。例如子宫颈原位癌，癌细胞局限于宫颈鳞状上皮全层，没有穿透基底膜向间质浸润。
二、原位癌的病理特征
（一）组织学表现
在显微镜下观察，原位癌的病变组织层次有特定的改变。以乳腺导管原位癌为例，导管内的上皮细胞呈实性增生、筛状增生等，细胞排列紊乱，细胞核大小不等、染色深，可见核分裂象，但基底膜完整，癌细胞没有突破基底膜侵入间质。
（二）分子生物学特征
部分原位癌可能存在一些基因的异常改变，比如某些抑癌基因的突变或失活，原癌基因的激活等。不过不同类型的原位癌其具体的分子改变有所不同，像食管原位癌可能涉及到p53基因等的突变情况，但具体的分子特征需要通过基因检测等手段来明确，不同研究可能会有一定的差异，但总体是围绕相关肿瘤相关基因的异常变化展开。
三、原位癌的常见发病部位及相关疾病
（一）常见发病部位
1.子宫颈：是原位癌较为常见的部位之一，宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处是好发区域。通过宫颈细胞学检查（如TCT）等手段可以早期发现宫颈原位癌。
2.乳腺：乳腺导管原位癌和小叶原位癌较为常见。乳腺原位癌相对来说发展较为缓慢，早期可能没有明显的临床症状，多在乳腺筛查（如乳腺钼靶、乳腺超声等）中被发现。
3.食管：食管鳞状上皮部位可发生原位癌，与长期的不良刺激因素有关，比如长期吸烟、饮酒、食用过烫食物等，这些因素可能导致食管上皮细胞发生非典型增生进而发展为原位癌。
4.皮肤：皮肤的表皮层也可能出现原位癌，如鲍恩病，是一种常见的皮肤原位癌，多发生于老年人，好发于头颈部、躯干和四肢等部位，表现为暗红色鳞屑性斑片，边界清楚。
四、原位癌的临床表现
（一）多数无明显症状
很多原位癌在早期没有典型的临床症状，往往是通过常规体检或筛查发现的。例如乳腺原位癌，多数人是在进行乳腺钼靶检查时发现乳腺内有可疑的占位性病变，进一步检查确诊为原位癌；子宫颈原位癌很多也是在宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）时发现宫颈上皮有异常病变。
（二）部分部位可能出现的表现
1.子宫颈原位癌：少数人可能出现接触性出血，比如性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血，但这种情况并不特异，很多其他宫颈疾病也可能有接触性出血表现。
2.皮肤原位癌：如鲍恩病，皮肤病变部位可能有瘙痒、轻微疼痛等感觉，病变部位的皮肤外观有特征性改变，如上述的暗红色鳞屑性斑片等。
五、原位癌的诊断方法
（一）影像学检查
1.乳腺钼靶：对于乳腺原位癌的诊断有一定价值，可发现乳腺内是否有微小的钙化灶等异常情况，钙化灶是乳腺原位癌比较常见的影像学表现之一。
2.超声检查：在多种部位原位癌的诊断中都有应用，比如甲状腺原位癌可以通过甲状腺超声发现甲状腺内的异常结节，观察结节的形态、边界、血流等情况。
3.CT检查：对于一些部位的原位癌，如食管原位癌，胸部CT有时可以发现食管壁的异常增厚等情况，但相对来说对于早期原位癌的诊断价值不如内镜等检查。
（二）内镜检查
1.胃镜：对于食管原位癌、胃原位癌的诊断有重要意义，可以直接观察食管、胃黏膜的病变情况，发现可疑病变后可取组织进行病理活检，病理活检是确诊原位癌的金标准。
2.阴道镜+宫颈活检：用于子宫颈原位癌的诊断，阴道镜可以放大观察宫颈上皮的病变情况，在可疑病变部位取活检送病理检查，明确是否为原位癌以及病变的具体情况。
（三）病理活检
病理活检是确诊原位癌的关键。通过手术切除病变组织、内镜下取组织或穿刺活检等方式获取病变组织，然后在显微镜下观察组织学形态，判断是否为原位癌以及病变的程度等。例如对皮肤病变部位进行切取活检，通过病理检查明确是否为皮肤原位癌。
六、原位癌的治疗及预后
（一）治疗方法
1.手术治疗：是原位癌常用的治疗方法。对于子宫颈原位癌，可以行宫颈锥形切除术等，切除病变的宫颈组织；乳腺原位癌可根据情况行乳腺肿瘤局部切除术等，完整切除癌灶。手术方式的选择取决于病变的部位、大小等情况。
2.密切观察随访：对于一些非常早期、病变范围很小且患者身体状况不适合进行较大手术的原位癌患者，也可以在密切观察下进行随访，定期进行相关检查，如定期进行宫颈细胞学检查、乳腺超声等检查，一旦病变有进展再及时处理。
（二）预后
原位癌由于病变局限，没有发生浸润和转移，所以预后通常较好。经过合适的治疗后，很多患者可以达到临床治愈，复发的风险相对较低。例如乳腺导管原位癌患者经过手术等治疗后，5年生存率等预后指标通常比较理想；子宫颈原位癌患者经过规范治疗后，预后也是比较好的，生存质量可以得到很好的保障。但如果原位癌没有得到及时诊断和治疗，可能会进展为浸润性癌，预后就会变差。同时，不同部位的原位癌预后也会有一定差异，总体来说原位癌的预后优于浸润性癌。
七、不同人群原位癌的特点及注意事项
（一）女性人群
1.育龄女性：子宫颈原位癌在育龄女性中也可能发生，这时候需要考虑到生育需求等因素。在治疗时要权衡手术对生育功能的影响，比如宫颈锥形切除术有可能会对以后的妊娠产生一定影响，如增加早产、宫颈机能不全等风险，所以在治疗前需要与患者充分沟通，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
2.绝经后女性：乳腺原位癌在绝经后女性中相对常见一些，这部分女性在治疗后需要注意激素水平的变化等情况，因为绝经后女性体内激素水平与乳腺的关系等可能会影响到身体的整体健康状况，需要定期进行乳腺的复查以及全身健康的监测。
（二）老年人群
老年人群发生原位癌时，身体机能相对下降，在治疗上需要考虑手术耐受性等问题。例如皮肤原位癌的老年患者，手术创伤对身体的影响需要谨慎评估，可能更倾向于选择对身体创伤较小的治疗方式，如局部的激光治疗等，但要确保能够有效清除病变组织。同时，老年患者在治疗后需要加强康复护理，注意伤口的愈合情况等，预防感染等并发症的发生。
（三）有基础疾病人群
对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的原位癌患者，在治疗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。比如糖尿病患者需要将血糖控制在合适范围，以利于手术的进行和术后的恢复，因为高血糖不利于伤口愈合等。在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化，采取相应的措施进行管理。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
朱希山
王永兴
陈健鹏
黄玉红
姜雨刚
王晓莉
石青
古风
陈冰
