牙龈肿痛是怎么回事

牙龈肿痛常见原因包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、龋齿、食物嵌塞、全身性疾病等，表现有局部牙龈红肿出血疼痛及全身发热乏力等，可通过保持口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查、增强抵抗力预防，非药物可局部冷敷、盐水漱口缓解，持续不缓解伴全身症状需及时就医。

一、牙龈肿痛的常见原因

1.牙龈炎

病因及机制：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，一般不伴有牙齿松动等情况。例如，长期口腔卫生不良，没有养成正确刷牙和使用牙线的习惯，就容易引发牙龈炎。不同年龄人群都可能发生，儿童如果口腔清洁不到位也会出现，成年人由于生活节奏快、口腔清洁不彻底等原因也是高发人群，女性在生理期等激素水平变化时，牙龈对菌斑的反应可能更敏感，也更容易出现牙龈炎导致的牙龈肿痛。

影响因素：生活方式方面，口腔卫生习惯差是重要因素；年龄上，各年龄段均可发病；病史方面，本身有口腔疾病史的人群更易复发。

2.牙周炎

病因及机制：是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织的破坏，如牙周袋形成、牙槽骨吸收等。细菌入侵牙周组织，引发免疫炎症反应，导致牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。成年人是高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，抵抗力下降，更容易患牙周炎。吸烟会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙周组织感染的风险。有口腔疾病家族史的人相对更易患病。

影响因素：年龄上多见于成年人；生活方式中吸烟是重要的不良影响因素；病史方面有口腔疾病家族史者风险更高。

3.智齿冠周炎

病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出空间不足，周围牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，滋生细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛，严重时可出现张口受限、面部肿胀等症状。18-25岁的青年人群多见，因为这个阶段是智齿萌出的常见时期。局部卫生不良是重要诱因，此外，身体抵抗力下降时，如感冒、劳累等情况下，更容易诱发智齿冠周炎。

影响因素：年龄多见于18-25岁青年；生活方式中局部卫生习惯差易诱发；病史方面身体抵抗力差时易发病。

4.龋齿

病因及机制：当龋齿发展到较深的程度，累及牙髓时，可引起牙髓炎症，炎症扩散到根尖周组织或牙龈，就会导致牙龈肿痛。细菌感染牙体硬组织，形成龋洞，随着龋洞加深，感染逐渐向周围组织蔓延。儿童由于喜欢吃甜食，口腔卫生清洁相对不那么完善，龋齿发生率较高，进而可能引发牙龈肿痛；成年人如果长期不注意口腔清洁，也会发生龋齿导致牙龈肿痛。

影响因素：年龄上儿童和成年人都可能发生，儿童因饮食等因素更易患龋齿；生活方式中爱吃甜食、口腔清洁差是诱因；病史方面口腔卫生差者易患病。

5.食物嵌塞

病因及机制：食物嵌入牙齿邻面间隙，压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症、肿痛。比如牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况，容易导致食物嵌塞。各个年龄阶段都可能出现，儿童如果牙齿排列不齐，可能因咀嚼不当等导致食物嵌塞；成年人牙齿磨损、缺失等情况也会引起食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛。

影响因素：年龄上各年龄段均可发生；生活方式中牙齿排列不齐、有缺失牙等情况易导致；病史方面牙齿存在排列或缺失问题者易出现。

6.全身性疾病

病因及机制：某些全身性疾病也可能表现为牙龈肿痛，如血液系统疾病（白血病等），由于异常细胞浸润牙龈组织或影响凝血功能，导致牙龈肿胀、出血、疼痛；内分泌紊乱，如糖尿病患者，血糖控制不佳时，口腔内环境改变，容易滋生细菌，引发牙龈炎症肿痛。糖尿病患者因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且自身抵抗力相对较低，更容易出现牙龈感染肿痛；白血病患者由于骨髓中异常细胞大量增殖，抑制正常造血功能，同时侵犯牙龈组织，导致牙龈肿痛等症状。

影响因素：年龄上各年龄段都可能因全身性疾病出现牙龈肿痛，白血病多见于儿童和青少年，糖尿病则多见于各个年龄段，尤其是中老年人；生活方式中糖尿病患者如果不注意血糖控制会加重病情；病史方面有血液系统疾病或糖尿病等全身性疾病史者风险高。

二、牙龈肿痛的表现及诊断

1.表现

局部表现：牙龈红肿、出血、疼痛，不同病因导致的牙龈肿痛可能有不同的伴随症状，如智齿冠周炎伴有张口受限，牙周炎伴有牙齿松动等。儿童牙龈肿痛可能表现为哭闹、拒食等，因为儿童表达能力有限，主要通过行为表现出来；成年人则可能更明确表述牙龈的疼痛、肿胀等不适。

全身表现：严重的牙龈肿痛可能伴有全身症状，如发热、乏力等，尤其是当感染扩散时。例如，智齿冠周炎如果感染扩散，可能引起全身发热，白血病导致的牙龈肿痛可能伴有贫血、发热等全身症状。

2.诊断

口腔检查：医生会检查牙龈的颜色、形态、质地，查看是否有牙石、菌斑，牙齿是否有龋坏、松动等情况。通过口腔视诊、探诊等方法进行初步诊断。对于不同年龄的患者检查方式类似，但儿童可能需要在家长配合下进行更细致的检查；对于糖尿病患者，还需要结合血糖等指标来综合判断牙龈肿痛与糖尿病的关系。

辅助检查：必要时可能会进行血常规检查，了解白细胞计数等情况，辅助判断是否有感染；对于怀疑血液系统疾病或糖尿病等全身性疾病导致的牙龈肿痛，会进行相应的血液生化等检查来明确病因。例如，白血病患者血常规会有白细胞异常增高或降低等表现，糖尿病患者会有血糖升高等表现。

三、牙龈肿痛的预防及应对建议

1.预防措施

保持口腔卫生

刷牙：每天早晚正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，可有效清除牙菌斑。儿童刷牙需要家长帮助监督，选择适合儿童的牙膏和牙刷，培养良好的刷牙习惯；成年人要坚持正确刷牙方法。

使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，尤其是牙齿排列不整齐的人群。儿童如果牙齿已经萌出较多且排列紧密，在家长指导下可以逐渐学习使用牙线。

合理饮食

减少甜食和精细食物的摄入，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、胡萝卜等，有助于维持牙龈健康。儿童要控制糖果、蛋糕等甜食的食用量；成年人也应注意饮食均衡，避免过多食用高糖、高油食物。

定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。儿童每半年可以进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿等问题；成年人定期口腔检查可以早期诊断和治疗牙龈炎、牙周炎等疾病。

增强抵抗力

保持良好的生活习惯，充足睡眠，适当运动，如儿童可以多进行户外活动，增强体质；成年人要避免过度劳累，合理安排工作和休息时间。糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等方法将血糖控制在合理范围，以降低牙龈感染的风险；白血病患者在治疗过程中要注意营养支持，增强自身抵抗力。

2.应对建议

非药物缓解

局部冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾冷敷牙龈肿痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意避免冻伤，冰袋外面包裹毛巾；成年人冷敷相对更方便，但也要注意温度和时间。

盐水漱口：用温盐水漱口，浓度约为0.9%，即半杯温水加半茶匙盐，每天多次漱口，具有一定的杀菌消炎作用。儿童漱口时要注意避免吞咽盐水；成年人可以较放心地进行盐水漱口。

及时就医：如果牙龈肿痛持续不缓解或伴有全身症状，如发热、张口受限等，应及时就医。儿童牙龈肿痛家长要密切观察，如果出现拒食、哭闹加剧等情况要及时带孩子就医；成年人出现上述情况也应尽快到口腔科就诊，进行针对性治疗，如牙龈炎需要进行洗牙等治疗，牙周炎可能需要牙周系统治疗，智齿冠周炎可能需要局部冲洗上药甚至拔牙等处理。