2025-10-311.3万
乳腺增生有多种症状表现。乳房疼痛多为双侧胀痛或刺痛,具周期性,与年龄、生活方式有关;乳房肿块可呈片状、结节状等,可活动,与年龄、病史相关;少数有乳头溢液,多为淡黄或无色浆液性,少数为血性,与年龄、生活方式有关;还可能出现月经紊乱,表现为周期、经量异常,与年龄、病史有关。
疼痛特点:多为双侧乳房胀痛或刺痛,可累及一侧乳房为主,疼痛具有周期性,常发生或加重于月经前期,月经后疼痛明显减轻或消失。疼痛的程度个体差异较大,有的女性疼痛较轻,仅在触摸乳房时感觉不适;有的则疼痛较为剧烈,可影响日常生活和工作。例如,部分女性在月经来潮前几天,乳房疼痛明显,甚至穿衣、活动时都会感到疼痛难忍。
与年龄、生活方式的关系:青春期女性出现乳腺增生相关乳房疼痛,可能与体内激素水平变化较大且不稳定有关,若生活压力大、经常熬夜等不良生活方式会加重疼痛。育龄期女性由于月经周期中激素波动明显,乳腺增生引起的乳房疼痛更为常见,而不良的情绪状态,如长期焦虑、抑郁等会影响神经内分泌系统,进而加重乳房疼痛症状。绝经后的女性,随着体内激素水平逐渐降低,乳腺增生相关的乳房疼痛症状可能会有所缓解,但如果内分泌紊乱未得到有效调整,仍可能存在疼痛情况。
乳房肿块
肿块特征:乳房内可触及单个或多个肿块,肿块可呈片状、结节状、条索状等。片状肿块边界往往不太清楚,质地中等或稍硬,与周围乳腺组织融合在一起;结节状肿块大小不一,小的如米粒,大的可直径数厘米;条索状肿块则呈条索样改变。肿块可活动,与皮肤和深部组织无粘连,这是与乳腺癌等疾病肿块的重要鉴别点之一。例如,有的女性在自检时可摸到乳房内有片状的增厚组织,月经前增厚感明显,月经后有所减轻。
与年龄、病史的关系:年轻女性的乳房肿块,多与乳腺增生周期性变化相关,若有乳腺增生病史且未规范治疗,肿块可能会逐渐增多、增大。中年女性如果既往有乳腺增生病史,同时伴有乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病病史,乳房肿块的情况会更复杂。有乳腺增生家族史的女性,其乳房肿块出现的几率相对较高,且需要更加密切地监测肿块的变化情况。
乳头溢液
溢液情况:少数患者可出现乳头溢液,溢液多为淡黄色或无色浆液性溢液,也有少数为血性溢液,但血性溢液在乳腺增生中相对较少见。乳头溢液通常是自行溢出,挤压乳房时可能会有溢液流出。例如,部分女性发现内衣上有淡黄色的渍迹,挤压乳头时会有少量液体流出。
与年龄、生活方式的关系:青春期女性出现乳头溢液较为罕见,若出现需排除其他内分泌疾病等因素。育龄期女性乳头溢液可能与乳腺增生导致的乳腺导管扩张等有关,长期服用含雌激素的药物或保健品等不良生活方式相关因素,可能会诱发乳头溢液。绝经后的女性乳头溢液,如果是血性溢液需要高度警惕是否有其他病变,但乳腺增生也可能导致少量淡黄色溢液,此时需要结合其他检查来综合判断。
月经紊乱
月经变化表现:乳腺增生患者可能出现月经周期不规律,月经提前或推迟,月经量或多或少等情况。比如,原本月经周期为28-30天的女性,可能会出现月经周期延长至35天以上,或者缩短至21天以内;月经量可能较以往明显增多或减少。
与年龄、病史的关系:青春期女性月经紊乱多与自身内分泌系统尚未完全发育成熟,乳腺增生引起的内分泌调节紊乱相关。育龄期女性如果本身有月经不调的病史,合并乳腺增生后,两者相互影响,乳腺增生导致的激素水平波动可能会进一步加重月经紊乱的程度。有子宫肌瘤等妇科疾病病史的女性,同时患有乳腺增生时,月经紊乱的情况可能会更加复杂,需要综合考虑两种疾病的相互作用及治疗上的相互影响。

周灿副主任医师
西安交通大学第一附属医院 乳腺外科
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