2025-10-311.2万
切除副乳手术包括术前准备(评估患者、准备手术环境、患者自身准备)、手术过程(麻醉、选择切口、分离组织、切除组织、缝合伤口)和术后护理(伤口护理、恢复观察、活动限制、饮食注意、复诊安排),需严格遵循医疗规范保障手术效果与患者安全健康,不同患者因个体差异会有不同表现,医生会相应调整处理。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面:不同年龄段患者身体状况不同,青少年身体处于发育阶段,需考虑手术对发育的影响;成年人则重点评估整体健康状况。性别上一般无特殊差异,但女性患者可能因乳房相关问题更关注术后外观。生活方式方面,有吸烟习惯的患者需提前戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合;有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,需将血压、血糖控制在合适范围,以降低手术风险。病史方面,要了解患者是否有乳房相关疾病史、手术史等。
医生会详细询问病史、进行体格检查,包括副乳的大小、位置、质地等,还会安排相关辅助检查,如乳腺超声等,以明确副乳的具体情况,制定个性化手术方案。
2.手术环境准备
手术室要进行严格的消毒灭菌处理,确保手术环境无菌,降低感染风险。
3.患者自身准备
术前需清洁手术区域皮肤,一般会在术前一天或手术当天进行局部皮肤清洁。患者要做好心理准备,了解手术过程、可能的风险和术后恢复情况。
二、手术过程
1.麻醉
通常可选择局部浸润麻醉,对于副乳较大或患者对疼痛较敏感的情况,也可考虑全身麻醉。局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域周围,使手术部位痛觉消失。
2.切口选择
根据副乳的位置和大小选择合适的切口。一般选择在腋窝皱纹处、乳晕边缘或乳房下皱襞等隐蔽部位,以尽量减少术后瘢痕对外观的影响。例如,位于腋窝前下方的副乳,常选择腋窝皱纹处的切口;乳晕周围的副乳可选择乳晕边缘的弧形切口。
3.分离组织
切开皮肤和皮下组织后,使用精细的手术器械分离副乳组织与周围正常组织的粘连。要注意保护周围的血管、神经等结构,避免损伤。通过钝性分离和锐性分离相结合的方法,逐步将副乳组织完整分离出来。
4.切除副乳组织
将分离后的副乳组织完整切除。如果副乳内有乳头、乳晕结构,也需一并切除。切除过程中要确保切除彻底,以降低复发风险。
5.缝合伤口
彻底止血后,用可吸收缝线或普通缝线缝合切口。缝合时要注意对位整齐,以促进伤口良好愈合,减少瘢痕形成。
三、术后护理
1.伤口护理
术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。定期观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果发现伤口有异常,应及时告知医生进行处理。
2.恢复观察
密切观察患者的生命体征,如体温、血压等。一般来说,术后可能会有轻微疼痛和肿胀,这是正常现象。但如果疼痛剧烈或肿胀持续加重,需及时评估是否有并发症发生。
3.活动限制
术后短期内要限制上肢的剧烈活动,避免牵拉伤口,影响愈合。例如,术后1-2周内应避免上肢大幅度的外展、上举等动作。
4.饮食注意
患者应保持清淡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,以免影响伤口恢复。
5.复诊安排
按照医生的嘱咐定期复诊,一般术后1-2周进行首次复诊,医生会检查伤口愈合情况,拆除缝线(如果是普通缝线)等。之后根据恢复情况安排后续复诊时间,以确保恢复顺利。
总之,切除副乳手术是一个相对规范的医疗操作过程,从术前准备到术后护理都需要严格遵循医疗规范,以保障手术效果和患者的安全与健康。不同患者由于个体差异,在手术过程和术后恢复中可能会有一些不同的表现,医生会根据具体情况进行相应的调整和处理。

张保宁主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
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