2025-10-311.3万
心肌梗死患者需进行多方面护理,包括病情观察要监测生命体征与症状;休息与活动急性期绝对卧床、恢复期循序渐进;饮食护理急性期流质或半流质、低盐等,恢复期低盐低脂等;心理护理要安抚患者情绪;并发症预防需防肺部感染和下肢静脉血栓;特殊人群如老年和儿童有各自护理注意事项,老年关注基础病等,儿童关注呼吸循环等及心理关怀。
症状观察:留意患者胸痛的情况,包括胸痛的部位(是否为心前区、胸骨后等)、性质(是压榨性、闷痛还是刺痛等)、持续时间(是否超过30分钟等)。同时观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰(痰的颜色、量等)、恶心、呕吐等伴随症状。若患者胸痛持续不缓解,可能提示病情恶化,需紧急处理。
休息与活动
急性期休息:心肌梗死患者在急性期(一般为发病后1-2周)需绝对卧床休息,减少不必要的身体活动,避免搬动患者。卧床期间,要协助患者进行床上的肢体活动,如被动屈伸下肢等,防止下肢静脉血栓形成。因为绝对卧床可减少心肌耗氧量,有利于心肌受损部位的修复。例如,患者需保持平卧位,床头可适当抬高15°-30°,以减轻心脏负担。
恢复期活动:随着病情的好转,可逐渐增加活动量。一般发病后2-3天,可鼓励患者在床上进行肢体活动,如翻身、四肢活动等;发病后1周左右,可坐起床边活动;发病后2周左右,可在室内行走;发病后3-4周,如病情稳定,可逐步增加活动量至室外行走等。活动量的增加应循序渐进,以不引起心悸、气短、胸痛等不适症状为度。活动过程中要密切观察患者反应,若出现不适需立即停止活动并卧床休息。
饮食护理
急性期饮食:心肌梗死患者急性期需严格控制饮食。发病后1-3天应以流质或半流质饮食为主,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用过饱,以防加重心脏负担。同时要限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在2-3g以内,因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留,增加心脏负荷。
恢复期饮食:恢复期可逐渐过渡到普通饮食,但仍需保持低盐、低脂、低胆固醇饮食。增加蔬菜、水果的摄入,保证膳食纤维的充足,以保持大便通畅,因为便秘时用力排便会增加心脏负担,诱发心律失常等不良事件。例如,可多吃芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。同时要适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。
心理护理
情绪安抚:心肌梗死患者由于疾病的突然性和病情的不确定性,往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。例如,向患者解释疾病的治疗过程和预后情况,让患者了解积极配合治疗的重要性,减轻其焦虑情绪。对于老年患者,可能更需要耐心的沟通和陪伴,用温和的语言安抚他们,增强其治疗的信心。对于年轻患者,要根据其认知水平进行恰当的心理疏导,使其正确面对疾病。
并发症预防
肺部感染预防:鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,协助患者翻身、拍背,以促进痰液排出,预防肺部感染。对于长期卧床的患者,每2小时翻身一次,并进行胸部叩击,从肺底向肺尖、由外向内轻轻叩击,每次叩击时间10-15分钟,每日3-4次。同时要保持病室空气流通,定期消毒。
下肢静脉血栓预防:除了协助患者在床上进行肢体活动外,可使用弹力袜等辅助器具预防下肢静脉血栓。指导患者进行下肢肌肉的收缩和舒张运动,如踝泵运动,每分钟10-15次,每次5-10分钟,每日多次。观察患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,若发现下肢肿胀、疼痛等情况,要警惕下肢静脉血栓形成,及时报告医生。
特殊人群护理注意事项
老年患者:老年心肌梗死患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。护理时要更加关注基础疾病的控制,在饮食护理中要严格控制糖分和盐分摄入,监测血压、血糖变化。在活动护理中要根据老年患者的身体耐受程度调整活动量,避免过度活动导致心脏负担加重。同时,老年患者可能存在听力、视力减退等情况,沟通时要注意方式方法,确保信息准确传达。
儿童心肌梗死:儿童心肌梗死较为罕见,但一旦发生病情变化迅速。护理时要特别注意维持患儿的呼吸循环功能,密切观察患儿的面色、精神状态等。在饮食方面要保证营养均衡,满足儿童生长发育需求的同时,控制脂肪等的摄入。活动护理要根据患儿的年龄和病情程度进行适当调整,避免剧烈活动,且要注重心理关怀,因为儿童可能对疾病产生恐惧心理,需要医护人员给予更多的安抚和心理支持。
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