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手脚冰凉指人体手脚温度低于正常范围，分为生理性和病理性因素。生理性因素与年龄、性别、生活方式有关，病理性因素包括贫血、甲状腺功能减退、血管性疾病等。长期手脚冰凉影响生活质量且可能是疾病早期表现，生理性因素可通过相应方式应对，病理性因素需针对病因治疗，若情况持续不缓解或伴不适需及时就医。
一、定义
手脚冰凉是指人体手脚部位温度低于正常范围的一种主观感觉或客观表现。正常人体的手脚温度一般与核心体温相近，通常在36℃-37℃左右，当手脚温度低于这个范围时，就可认为存在手脚冰凉的情况。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.年龄因素
儿童：儿童尤其是婴幼儿，由于神经系统发育不完善，体温调节功能较差，且皮下脂肪较薄，散热相对较快，容易出现手脚冰凉。例如新生儿体温调节中枢尚未完全成熟，在环境温度较低时，手脚很容易发冷。
老年人：老年人新陈代谢相对缓慢，产热减少，同时血管弹性下降，血液循环功能减退，外周血液循环较差，也较易出现手脚冰凉。
2.性别因素
一般来说，女性相对男性更容易出现手脚冰凉。这是因为女性体内的雌激素对血管有一定的舒张作用，而女性雌激素水平相对男性较低，且女性的基础代谢率通常比男性低，产热较少，所以更易出现手脚冰凉。
3.生活方式因素
寒冷环境：长时间处于寒冷的环境中，如冬季在没有足够保暖措施的室外活动，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致手脚的血液供应减少，从而出现手脚冰凉。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼的人，血液循环速度较慢，身体产热也相对较少，容易出现手脚冰凉的情况。例如久坐办公室的人群，由于长期缺乏运动，血液循环不畅，手脚容易发冷。
（二）病理性因素
1.贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降，组织器官供氧不足，产热减少，从而出现手脚冰凉。例如缺铁性贫血患者，由于铁元素缺乏，影响血红蛋白的合成，进而影响氧气运输，容易出现手脚冰凉的症状。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减缓，产热减少，会出现手脚冰凉、怕冷等症状。例如临床研究发现，甲状腺功能减退患者的基础代谢率降低，往往伴有手脚冰凉的表现。
3.血管性疾病
动脉硬化：动脉硬化会导致血管狭窄，血流阻力增加，外周血液循环障碍，手脚部位的血液供应不足，引起手脚冰凉。例如下肢动脉硬化的患者，除了下肢血液循环不良外，手脚也可能出现冰凉的情况。
雷诺综合征：主要是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛，导致手指或脚趾缺血，出现发作性的苍白、发紫、发红，并伴有麻木、疼痛等症状，发作时手脚冰凉明显。
三、对健康的影响
长期的手脚冰凉可能会对健康产生一定影响。一方面，手脚冰凉会影响生活质量，使人感觉不适，尤其是在寒冷季节会更加明显。另一方面，一些病理性因素导致的手脚冰凉可能是某些疾病的早期表现，如果不及时治疗，可能会导致病情进一步发展。例如严重的贫血可能会引起心脏等重要器官的供血不足，影响心脏功能；甲状腺功能减退如果长期不治疗，可能会导致黏液性水肿、心包积液等严重并发症。
四、应对措施
（一）生理性因素应对
1.年龄方面
儿童：注意根据环境温度及时增减衣物，保持室内温度适宜，避免儿童长时间处于寒冷环境中。同时，可以通过适当的运动，如婴儿的被动操、幼儿的户外活动等，促进血液循环，改善手脚冰凉。
老年人：冬季要注意保暖，选择保暖性好的衣物，如羽绒、羊毛材质的服装。适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，促进血液循环，但要避免在寒冷天气外出运动。
2.性别方面
女性在寒冷季节要注意保暖，尤其是手脚的保暖，可以佩戴手套、脚套等。同时，要注意保持均衡的饮食，摄入足够的热量，如多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，以维持正常的基础代谢率。
3.生活方式方面
寒冷环境：在寒冷环境中要及时添加衣物，尽量减少在寒冷环境中的停留时间。如果必须在寒冷环境中工作或活动，可以适当增加活动量，促进血液循环。
缺乏运动：要增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以进行一些力量训练，如瑜伽、俯卧撑等，促进血液循环，改善手脚冰凉。
（二）病理性因素应对
1.贫血
如果是缺铁性贫血，要多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类等，必要时在医生指导下补充铁剂。巨幼细胞贫血则需要补充叶酸和维生素B12等。
2.甲状腺功能减退
需要在医生的指导下补充甲状腺激素进行替代治疗，如服用左甲状腺素钠片等，同时要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
3.血管性疾病
动脉硬化：要控制基础疾病，如高血压、高血脂等。可以使用一些改善血液循环的药物，如阿司匹林等抗血小板聚集药物，他汀类药物调节血脂等。严重的动脉硬化可能需要进行血管介入治疗或手术治疗。
雷诺综合征：要注意保暖，避免寒冷刺激和情绪激动。可以使用一些扩张血管的药物，如硝苯地平、哌唑嗪等，但需在医生指导下使用。
总之，对于手脚冰凉的情况，要首先明确原因，然后采取相应的措施进行处理。如果手脚冰凉的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，针对性治疗。
王斌副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院 中医科
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