2025-10-311.0万
低血压分为生理性和病理性，生理性低血压可通过生活方式调整，如饮食增加盐分和营养、适量运动及避免突然体位变化来应对；病理性低血压需针对原发病治疗并进行一般支持治疗，不同人群如老年人、儿童、女性低血压有特殊应对，老年人要温和调整生活方式、密切关注血压和谨慎用药，儿童要关注原因并相应处理，女性体质性低血压要注意经期保健等。
一、低血压的定义与分类
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群，其血压虽已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。病理性低血压又分为原发性低血压病和继发性低血压病。原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如体质性低血压，常见于体质瘦弱的老人、女性；继发性低血压病是指由某些疾病或药物等引起的低血压，如急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，以及应用某些降压药物、镇静剂等。
二、生理性低血压的应对措施
（一）生活方式调整
1.饮食方面
增加盐分摄入：适当多吃含盐量稍高的食物，因为钠能使血压升高。但要注意适量，避免过度摄入盐分导致其他健康问题。一般建议每日可增加2-3克盐的摄入，但对于有高血压风险或本身有肾脏等疾病的人群需谨慎，需在医生指导下调整。
保证营养均衡：摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体重要的组成部分，有助于维持身体正常的生理功能；蔬菜水果富含维生素、矿物质等，对身体健康有益。
2.适量运动
进行有氧运动：适度的有氧运动可以改善心血管功能，提升血压。适合的有氧运动有散步、慢跑、游泳等。散步可以从每次15-20分钟开始，逐渐增加到30-60分钟，每周坚持3-5次；慢跑则要根据自身情况，循序渐进，开始时速度不宜过快，可交替进行慢跑和步行；游泳是一种全身性的运动，对心血管系统有较好的锻炼作用，但要注意安全，避免在不熟悉的水域游泳。运动时要注意避免过度劳累，运动强度以身体微微出汗、不感到明显不适为宜。
避免突然的体位变化：从卧位或坐位突然站起时，可能会发生体位性低血压，导致头晕等不适。所以要缓慢改变体位，比如从卧位起身时，先在床上坐一会儿，再慢慢站起来；从坐位起身时，先将身体前倾，然后再慢慢站起。
三、病理性低血压的应对措施
（一）针对原发病的治疗
如果是由某些疾病引起的病理性低血压，如急性心肌梗死，需要积极治疗心肌梗死，改善心脏的供血等情况；如果是严重创伤导致的低血压，要及时进行创伤的处理，包括止血、修复受损组织等；对于感染引起的低血压，需要使用有效的抗生素等药物控制感染。这是解决病理性低血压的根本措施，只有原发病得到控制，低血压的状况才有可能改善。
（二）一般支持治疗
1.休息与体位调整
充足休息：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。睡眠时可适当抬高头部，有助于减轻低血压引起的头晕等不适。
体位调整：当出现头晕等低血压相关症状时，可采取平卧位或头低脚高位，以增加脑部的血液供应。例如，坐在椅子上感觉头晕时，可立即将头部放低，低于心脏水平，或者平躺在地板上，腿部稍微抬高。
2.补充血容量
口服补液：如果是轻度的血容量不足导致的低血压，可以通过口服补液来补充。可以饮用适量的淡盐水、运动饮料等，但要注意避免一次性饮用过多，以免引起胃肠道不适。对于老年人和儿童，要更加谨慎地调整补液量和速度。
静脉补液：在严重低血压、血容量不足较明显的情况下，可能需要通过静脉补液来快速补充血容量。这需要在医院由专业医护人员进行操作，根据患者的具体情况选择合适的补液溶液和补液速度。
四、不同人群低血压的特殊应对
（一）老年人低血压
老年人低血压需要特别注意。一方面，老年人的器官功能相对较弱，在调整生活方式时要更加温和。例如运动时要选择更缓慢、柔和的运动方式，如太极拳等。另一方面，要密切关注血压变化，定期测量血压。如果老年人出现低血压相关症状，如头晕、乏力等，要及时就医，因为老年人低血压可能提示存在一些严重的健康问题，如心脑血管疾病等。同时，在用药方面要谨慎，避免使用可能导致低血压的药物，如需使用降压药等，要在医生的指导下严格调整剂量。
（二）儿童低血压
儿童低血压相对较少见，但也需要关注。对于儿童生理性低血压，如果没有明显不适，一般不需要特殊治疗，但要注意保证儿童的营养均衡和适当的运动。如果是病理性低血压，如由某些先天性疾病等引起的，要及时就医，针对原发病进行治疗。儿童在生长发育阶段，任何健康问题都可能对其产生较大影响，所以对于儿童低血压要给予足够重视，及时明确原因并进行相应处理。例如，对于因感染导致低血压的儿童，要积极控制感染，同时注意儿童的营养补充和休息，以促进身体恢复。
（三）女性低血压
女性低血压中体质性低血压较为常见。女性在月经期间可能会出现血压的一些波动，要注意在月经期间的身体保健。在饮食上，除了遵循一般的低血压饮食调整原则外，要特别注意营养的补充，因为女性在生理周期中会有一定的营养流失。同时，女性在日常生活中要注意避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，因为精神紧张等因素可能会影响血压。如果是妊娠期女性出现低血压，要密切监测血压，因为妊娠期低血压可能会对孕妇和胎儿产生影响，需要医生根据具体情况进行评估和处理，例如调整饮食、注意休息等。
方媛副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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