2025-10-311.7万
小儿积食有消化系统症状如食欲改变、腹胀、呕吐、大便异常，全身症状包括口臭、睡眠不安、低热、精神萎靡，不同年龄小儿表现有差异，如婴儿期频繁溢奶哭闹等，幼儿期厌食、大便夹杂残渣等，学龄前期注意力不集中等，特殊人群如患消化系统基础疾病或过敏体质小儿积食表现各有特点，消化系统症状有食欲减退、腹胀、呕吐、大便异常，全身有口臭、睡眠不安、低热、精神萎靡，不同年龄表现不同，特殊人群有特殊表现。
一、消化系统症状
1.食欲改变
小儿积食时常见食欲减退，表现为不想进食或进食量明显减少。这是因为食物在胃肠道内不能正常消化，胃内有胀满感，从而抑制了小儿的饥饿感。例如，原本能正常食用一定量饭菜的小孩，突然对食物兴趣缺缺。
部分小儿可能出现异食癖倾向，会啃咬一些非食物的东西，这可能与积食导致的胃肠功能紊乱、微量元素代谢异常等有关，但相对较少见。
2.腹胀
小儿腹部会胀满，用手触摸时能感觉到腹部较硬。这是由于食物积滞在肠道内，不能及时排空，导致肠道内气体和食物积聚，引起腹部膨隆。可以通过观察小儿腹部外形来初步判断，如腹部比平时明显突出。
腹胀可能会导致小儿出现腹部不适，表现为烦躁不安，尤其是在进食后这种不适可能会加重。因为腹胀会引起胃肠道的张力变化，刺激神经末梢，使小儿产生不适感。
3.呕吐
小儿可能会出现呕吐现象，呕吐物多为酸臭的未消化食物。这是因为胃内食物积滞过多，胃内压力升高，超过了食管下括约肌的压力，导致食物反流吐出。比如进食后不久就呕吐出前一次吃进去的带有酸臭味的食物。
年龄较小的婴儿可能表现为吐奶频繁，吐奶量相对较多，且呕吐物的性状与积食情况相关，若积食严重，呕吐物中可能含有较多未消化的奶块等。
4.大便异常
大便干结是常见的情况，大便质地坚硬，排便困难。这是因为肠道内水分被积滞的食物吸收，导致大便干结。例如大便呈颗粒状，排便时小儿可能会用力哭闹。
也可能出现大便酸臭、溏薄等情况，大便酸臭是由于食物在肠道内发酵产生异味，溏薄则是因为胃肠消化功能紊乱，食物不能正常消化吸收。比如大便的气味比正常时更重，且质地较稀软。
二、全身症状
1.口臭
小儿会有明显的口臭，这是因为积食导致食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，通过口腔呼出。例如张开嘴巴时能闻到较明显的酸腐气味。
口臭的程度可能与积食的严重程度相关，积食越严重，口臭可能越明显。
2.睡眠不安
小儿在睡眠中容易翻动、哭闹，睡眠不踏实。这是由于胃肠道不适，如腹胀、腹痛等，影响了小儿的睡眠质量。比如原本能安稳入睡的小儿，夜间频繁醒来，哭闹不止。
年龄较小的婴幼儿可能表现为夜间频繁醒来，睡眠周期缩短，这与胃肠功能紊乱引起的身体不适有关，身体的不适感会干扰小儿的睡眠状态。
3.低热
部分小儿可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为积食引起机体的一种应激反应，胃肠道内积滞的食物发酵产生热量，导致体温轻度升高。但需要注意与感染性发热相鉴别，若伴有其他感染症状如咳嗽、流涕等则可能是感染引起的发热。比如测量体温发现比正常体温略高，但精神状态相对尚可。
4.精神萎靡
小儿可能表现出精神不如平时活泼，显得比较萎靡。这是因为胃肠道不适影响了小儿的整体状态，身体的不适感使小儿的精力被分散，从而出现精神欠佳的情况。例如原本能积极玩耍的小儿，变得无精打采，对周围事物兴趣降低。
三、不同年龄小儿积食表现的差异
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿积食时除了上述一般症状外，还可能表现为频繁溢奶，溢奶量较多，且奶液在口中有酸臭味。因为婴儿的消化系统发育尚不完善，一旦积食，消化功能更容易受到影响。同时，婴儿可能会出现哭闹不安，尤其是在夜间，因为腹部不适导致睡眠受扰。
由于婴儿不会用语言表达，主要通过哭闹等行为来传达不适，所以家长需要密切观察婴儿的吃奶情况、睡眠情况以及大便情况等综合判断是否积食。
2.幼儿期（1-3岁）
幼儿能表达部分不适，可能会诉说肚子痛，但表述可能不太准确。在食欲方面，更明显地表现为厌食，对喜欢的食物也不愿进食。大便异常方面，除了干结外，可能会出现大便中夹杂未消化的食物残渣，这是因为幼儿的消化能力相对较弱，食物积滞后不能完全消化就排出体外。
此阶段幼儿的精神状态受积食影响也较为明显，若积食情况持续，可能会出现面色不佳、精神萎靡等情况，影响其日常的活动和学习。
3.学龄前期（3-6岁）
学龄前期小儿积食时，可能会出现注意力不集中的情况，因为身体的不适会分散其在学习和活动中的注意力。在全身症状上，低热相对较幼儿期可能更不典型，但仍可能有轻微的体温波动。同时，由于这个阶段小儿开始有一定的自我意识，可能会因为身体不适而表现出情绪上的变化，如烦躁、易怒等。
四、特殊人群（如患有基础疾病小儿）积食表现的特点
1.患有消化系统基础疾病的小儿
本身有胃肠疾病（如先天性消化道畸形、慢性肠炎等）的小儿，积食时症状可能会加重原有病情。例如原本就有慢性肠炎的小儿，积食后可能会出现腹泻次数增多、腹痛加剧等情况，因为其胃肠功能基础较差，食物积滞更易引发胃肠功能的紊乱和炎症反应的加重。
这些小儿在出现积食相关症状时，需要更加谨慎地评估和处理，因为基础疾病可能会影响积食的判断和治疗，且积食又可能诱发基础疾病的发作。
2.过敏体质小儿
过敏体质小儿积食时，可能会同时出现过敏相关症状的加重或新的过敏表现。例如原本有食物过敏史的小儿，积食后可能会出现皮疹加重、呼吸道过敏症状（如咳嗽、喘息等）加重等情况。这是因为积食引起的身体内环境变化可能会影响免疫系统，导致过敏反应的异常波动。
对于过敏体质小儿，家长在观察积食症状时，需要同时留意过敏相关表现，以便及时发现并采取综合的处理措施，既要关注积食的处理，也要考虑过敏情况的应对。
岳智慧副主任医师
中山大学附属第一医院 儿科
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