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孕妇低血压指妊娠期间血压低于正常范围，其常见原因包括孕期血容量变化、子宫增大压迫血管、体质瘦弱、缺乏运动、孕期贫血、体位变化等，可能出现轻度至重度不同程度的症状，对孕妇有增加不适和跌倒风险等影响，对胎儿有影响胎盘供血、可能引起胎儿缺氧等影响，可通过生活方式调整（体位调整、适当运动、合理饮食）和定期产检来预防与改善，孕妇发生低血压时要注意自身安全，严重时及时就医。
一、定义与基本情况
孕妇低血压是指孕妇在妊娠期间出现血压低于正常范围的情况，正常血压范围一般收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，当收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg时可考虑为低血压。
二、常见原因
（一）生理因素
1.孕期血容量变化
妊娠中晚期，孕妇血容量逐渐增加，到妊娠32-34周时达到高峰，比非孕期增加30%-50%。但血液稀释，红细胞计数相对减少，导致血液携氧能力相对降低，可能引起血压偏低。例如，正常非孕期女性血容量约为3-4L，孕期血容量可增加到5-6L，这种血容量的变化是生理性的，但可能导致孕妇出现低血压相关不适。
2.子宫增大压迫血管
随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，尤其是妊娠中晚期，增大的子宫可能压迫下腔静脉，使回心血量减少。下腔静脉是回流心脏血液的重要血管之一，当受到压迫时，心脏回流到主动脉的血液量减少，心输出量降低，从而引起血压下降。比如，孕妇仰卧位时，增大的子宫对下腔静脉的压迫更为明显，可能会出现仰卧位低血压综合征，表现为头晕、恶心、血压下降等。
（二）体质因素
1.体质瘦弱的孕妇
本身体质瘦弱的孕妇，血管内的血容量相对较少，在妊娠期间，身体对血容量增加的适应能力相对较弱，更容易出现低血压。这类孕妇平时可能就有血压偏低的情况，妊娠后由于生理变化的影响，低血压的情况可能会加重。
2.缺乏运动的孕妇
长期缺乏运动的孕妇，心肺功能相对较弱，心脏的泵血功能可能不如经常运动的孕妇。在妊娠期间，身体对血容量增加和子宫增大等变化的适应能力较差，也容易发生低血压。例如，一些孕妇在孕期很少进行适当的体育活动，心肺功能没有得到良好的锻炼，就可能在妊娠过程中出现血压偏低的状况。
（三）其他因素
1.孕期贫血
孕妇在孕期容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血较为常见。贫血会导致血液携氧能力下降，心脏需要更努力地工作来维持身体的氧供，但由于红细胞携带氧的能力不足，可能引起心输出量相对不足，从而出现低血压。研究表明，孕期贫血的孕妇发生低血压的风险比非贫血孕妇高。例如，当孕妇血红蛋白浓度低于正常范围时，血液的携氧能力降低，身体各器官包括心脏和大脑的供血可能受到影响，进而导致血压偏低。
2.体位变化
孕妇如果从卧位或坐位突然站起，可能会出现体位性低血压。这是因为身体姿势的突然改变，导致血液来不及重新分布，下肢静脉回流减少，心输出量突然下降，从而引起血压短暂性降低，出现头晕等不适症状。尤其是在妊娠中晚期，子宫增大影响了血液循环的情况下，这种体位变化引起的低血压可能更为明显。
三、可能出现的症状
（一）轻度低血压
可能仅表现为轻微的头晕、乏力，一般对日常生活影响不大。例如，孕妇在站立时间稍长时会有轻微的头晕，但休息后可缓解，对日常的行走、简单家务等活动影响较小。
（二）中度低血压
可能出现明显的头晕、眼前发黑，在活动后症状加重。比如，孕妇在行走一段距离后就会感到头晕不适，需要停下休息。同时，可能伴有心悸，因为心脏为了弥补血压降低带来的供血不足，会加快跳动来增加心输出量。
（三）重度低血压
可能出现晕厥，即突然失去意识。这是因为大脑供血严重不足，导致短暂的意识丧失。如果孕妇发生晕厥，可能会摔倒，对孕妇自身和胎儿造成潜在的危险，比如可能导致胎盘供血不足等情况。
四、对孕妇及胎儿的影响
（一）对孕妇的影响
1.增加不适风险
长期低血压会使孕妇经常处于头晕、乏力等不适状态，影响孕妇的生活质量，降低孕妇的活动耐力，使孕妇难以进行正常的日常活动和适量的孕期运动。
2.增加跌倒风险
由于低血压可能导致晕厥等情况，孕妇发生跌倒的风险增加。跌倒可能会引起孕妇受伤，如擦伤、摔伤等，严重时还可能导致胎盘早剥等严重并发症，威胁孕妇的健康。
（二）对胎儿的影响
1.影响胎盘供血
孕妇低血压会导致子宫胎盘的供血减少，因为子宫的血液供应是通过母体的血液循环来维持的，当母体血压降低时，子宫动脉的血流也会相应减少，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应。例如，胎盘供血不足可能导致胎儿生长受限，使胎儿的体重低于同孕周的正常胎儿。
2.可能引起胎儿缺氧
胎儿的氧气供应主要依赖于胎盘的血液供应，胎盘供血不足会导致胎儿缺氧。长期的胎儿缺氧可能会影响胎儿的神经系统发育等，严重时可能导致胎儿宫内窘迫等严重后果。
五、预防与改善措施
（一）生活方式调整
1.体位调整
孕妇应避免长时间仰卧位，尤其是妊娠中晚期，可以采取左侧卧位。左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而提高血压。例如，孕妇在休息时尽量采取左侧卧位，夜间睡眠也可采用左侧卧位的姿势。
2.适当运动
孕妇应进行适当的运动，如散步等。散步可以增强心肺功能，提高身体的适应能力。一般建议孕妇每天进行30分钟左右的散步，在散步过程中要注意安全，选择平坦、安静的环境。运动可以促进血液循环，有助于维持正常的血压水平。
3.合理饮食
保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、铁、维生素等营养物质。增加钠盐的摄入可能有助于升高血压，但要注意适量，一般每天摄入盐量不超过6g。同时，要保证充足的水分摄入，每天饮水量可在1500-2000ml左右，但要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水导致胃部不适。富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等，富含铁的食物如动物肝脏、菠菜等，都有助于改善孕妇的营养状况，对于预防和改善低血压有一定帮助。例如，孕妇每周可以吃2-3次动物肝脏来补充铁元素，预防孕期贫血，进而降低低血压的发生风险。
（二）定期产检
孕妇要定期进行产检，及时发现孕期的异常情况，如贫血等。通过产检可以监测孕妇的血压、血容量、胎儿生长发育等情况。如果发现有血压偏低等问题，可以及时采取相应的干预措施。例如，通过血常规检查可以及时发现孕妇是否有贫血情况，一旦发现贫血，可在医生指导下进行相应的补铁等治疗。
六、特殊人群（孕妇）温馨提示
孕妇是特殊人群，发生低血压时要特别注意自身安全。在日常生活中，要避免突然的体位变化，如快速站起等。如果出现头晕等低血压相关症状，应立即坐下或躺下休息，以防止跌倒受伤。同时，要按照医生的建议定期进行产检，密切关注自身血压和胎儿的情况。如果低血压症状较为严重，如频繁晕厥等，要及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和治疗，医生可能会根据具体情况采取相应的措施，如通过静脉补充血容量等，但会严格遵循医疗原则，以保障孕妇和胎儿的安全。
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