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脚底疣由HPV感染引起,通过接触传染,外观有粗糙小丘疹、黑色小点等,按压轻度痛,好发于足底受力部位,治疗用药物、物理等;鸡眼因长期受压摩擦致角质增生,外观圆形椭圆形、淡黄或深黄,按压行走痛明显,好发于受摩擦挤压部位,用腐蚀剂、手术等治疗,二者在病因、外观、疼痛、好发部位、治疗等方面有不同。
一、病因方面
脚底疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV可通过直接接触传染,比如在公共浴室、游泳池等场所接触到病毒就可能被感染,它能侵入皮肤黏膜的上皮细胞,导致细胞异常增殖形成疣体。不同年龄、性别都可能因接触病毒而患病,生活中不注意脚部卫生、皮肤有破损时更易感染。有足部多汗等情况的人,皮肤处于潮湿环境,利于病毒存活和感染,增加患病风险;有足部外伤史的人,皮肤屏障受损,也易受HPV侵袭。
鸡眼:主要是由于长期受压、摩擦引起的。比如长时间穿不合脚的鞋子,鞋子过紧会导致脚部某部位长期受到挤压,或者长时间行走、跑步等使脚部皮肤反复摩擦,进而引起角质层过度增生,形成鸡眼。一般来说,经常需要长时间站立或行走的人群,如工人、运动员等,患鸡眼的几率相对较高;喜欢穿高跟鞋的女性,脚部前掌部位易受挤压摩擦,也是鸡眼的高发人群;儿童如果鞋子不合适,也可能因脚部受力不均而长鸡眼。
二、外观方面
脚底疣:通常表现为表面粗糙的小丘疹,逐渐增大,表面有黑色小点,这是因为疣体中有血管破裂出血后形成的小黑点,形状不规则,多呈圆形或椭圆形,边界清楚,周围可能有炎症反应,颜色可为灰褐色、棕色或正常肤色。不同年龄的人脚底疣外观可能略有差异,儿童的脚底疣可能相对更柔软一些,而成人的可能更坚实。男性和女性在外观上无明显性别特异性差异,主要根据疣体的具体表现来判断。
鸡眼:一般为圆形或椭圆形的局限性角质增生,表面光滑或粗糙不平,颜色多为淡黄色或深黄色,边界清楚,中心有倒圆锥状的角质栓,嵌入真皮,按压时会有明显疼痛。长期穿高跟鞋的女性,鸡眼可能多发生在脚趾外侧或前掌部位,形状较规则;经常运动的男性,鸡眼可能出现在足底受力部位,如足跟、足底前部等。
三、疼痛方面
脚底疣:按压时可能有轻度疼痛,尤其是当疣体受到压力或摩擦时,疼痛会较明显。不同年龄人群疼痛感受略有不同,儿童可能对疼痛更敏感一些,而成人如果疣体较大、数量较多,疼痛可能更剧烈。男性和女性在疼痛感受上无本质区别,主要取决于疣体的大小和对周围组织的刺激程度。
鸡眼:按压或行走时疼痛明显,因为角质栓压迫真皮内的神经末梢,所以行走或站立时疼痛加剧。长时间站立或行走的人,鸡眼引起的疼痛会严重影响其日常活动;女性穿不合适鞋子导致的鸡眼,会在穿鞋走路时产生明显疼痛,影响行走舒适度。
四、好发部位方面
脚底疣:好发于足底承受压力的部位,如足跟、跖骨头等,也可发生在脚趾间等部位。不同年龄的人好发部位可能相似,儿童的脚底疣也常见于这些受力部位。男性和女性的好发部位没有明显性别差异,主要与脚部受力情况有关。
鸡眼:多发生在足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等长期受摩擦、挤压的部位。经常穿高跟鞋的女性,鸡眼易出现在小趾外侧或前掌外侧;从事重体力劳动的男性,鸡眼可能出现在足跟等受力较大处。
五、治疗方面
脚底疣:治疗方法包括药物治疗(如外用抗病毒药物)、物理治疗(如冷冻、激光等)。药物治疗需根据患者年龄等情况选择合适药物,儿童由于皮肤娇嫩,物理治疗时要注意避免过度损伤皮肤;男性和女性在治疗选择上主要依据病情严重程度等,一般无性别特异性禁忌。物理治疗时要考虑患者的耐受程度,年龄较小的儿童可能对冷冻等物理治疗的疼痛更敏感,操作时需更加轻柔。
鸡眼:治疗可采用外用腐蚀剂,如鸡眼膏等,也可通过手术切除等方法。使用鸡眼膏时要注意按照正确方法使用,避免损伤周围正常皮肤;对于儿童,要选择温和的治疗方式,尽量避免使用刺激性强的药物或治疗方法;女性在选择治疗鸡眼的方法时,要考虑鞋子对治疗后的恢复影响,尽量选择不影响脚部正常穿着的治疗方式。

毛越苹副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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