2025-10-311.2万
皮肤瘙痒起红疙瘩需初步区分病因,如过敏性、蚊虫叮咬、感染因素等,再采取一般处理如避免刺激、冷敷,针对不同病因进一步处理,还需关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群的不同注意事项,明确过敏原、正确用药、观察症状变化等以妥善处理皮肤瘙痒起红疙瘩问题。
一、初步观察与判断
1.区分病因类型
过敏性因素:如果近期接触过新的护肤品、染发剂、化纤衣物等,或食用了海鲜、芒果等易过敏食物后出现皮肤瘙痒起红疙瘩,多考虑为过敏性皮疹。其发生与个体的过敏体质有关,过敏体质人群免疫系统对外界某些物质过度反应,引发皮肤炎症。
蚊虫叮咬:夏季多见,被蚊虫叮咬后,蚊虫唾液中的物质注入人体,引起局部过敏反应,表现为红疙瘩伴瘙痒,好发于暴露部位。
感染因素:如细菌感染引起的毛囊炎,可出现以毛囊为中心的红色丘疹,伴瘙痒或疼痛;病毒感染引起的如幼儿急疹,先有高热,热退疹出,皮疹为红色斑丘疹。
2.观察症状特点
红疙瘩的形态:过敏性皮疹的红疙瘩形态多样,可为红斑、风团等;蚊虫叮咬后的红疙瘩中央常可见叮咬痕迹;毛囊炎的红疙瘩多有毛囊性脓疱。
瘙痒程度:不同病因引起的瘙痒程度不同,过敏性因素导致的瘙痒通常较剧烈,蚊虫叮咬引起的瘙痒也较明显,感染性因素引起的瘙痒程度因感染类型而异。
二、一般处理措施
1.避免刺激
皮肤清洁:用温水轻柔清洁皮肤,避免使用过热的水,以免加重皮肤瘙痒;不要使用刺激性强的肥皂或沐浴露,选择温和的洁面产品或清水清洁即可。对于儿童,要特别注意清洁时的力度,避免损伤皮肤。
衣物选择:穿着宽松、柔软、棉质的衣物,减少衣物与皮肤的摩擦,防止对红疙瘩产生刺激。例如儿童应选择纯棉的贴身衣物,避免穿化纤材质的衣服,因为化纤材质可能会加重皮肤瘙痒症状。
2.冷敷缓解
可以用干净的毛巾包裹冰袋(冰袋与皮肤之间隔一层纱布,避免冻伤),对瘙痒起红疙瘩的部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷数次。冷敷可以收缩局部血管,减轻炎症反应,缓解瘙痒症状。但要注意,对于儿童冷敷时要严格控制时间和冰袋温度,避免冻伤。
三、针对不同病因的进一步处理
1.过敏性因素
远离过敏原:明确过敏原后,立即远离过敏原。如对某种护肤品过敏,以后不再使用该护肤品;对海鲜过敏,避免食用海鲜类食物。
药物治疗:可外用炉甘石洗剂,它有收敛、止痒的作用,能缓解过敏性皮疹引起的瘙痒。对于症状较严重的患者,可在医生指导下口服抗组胺药物,如氯雷他定等,但儿童使用抗组胺药物需谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重合理用药。
2.蚊虫叮咬
外用药物:可外用复方樟脑乳膏等,有止痒、消肿的作用。对于儿童,要选择儿童专用的蚊虫叮咬膏,使用时注意涂抹均匀,避免接触到眼睛和口腔。
防止搔抓:告知儿童不要搔抓叮咬部位,以免抓破皮肤引起感染。可以通过转移注意力等方式,如让儿童玩玩具、听故事等,减少搔抓行为。
3.感染因素
细菌感染:如果是细菌感染引起的毛囊炎等,可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。但要注意,儿童使用抗生素药膏时需在医生指导下进行,且要观察皮肤用药后的反应。如果感染较严重,出现发热等全身症状,应及时就医,可能需要口服抗生素治疗。
病毒感染:如幼儿急疹,一般为自限性疾病,主要是对症处理。发热时可采用物理降温等方式,如用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位帮助降温,当体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等儿童适用的退热药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤较为娇嫩,在处理皮肤瘙痒起红疙瘩时,要更加注意操作的温和性。避免使用刺激性强的药物,外用药物时要少量涂抹。同时,要密切观察儿童的症状变化,如果红疙瘩持续不消退或出现加重、发热等异常情况,应及时带儿童就医,因为儿童病情变化可能较快。
2.孕妇
孕妇出现皮肤瘙痒起红疙瘩时,用药需格外谨慎。应先咨询医生,避免自行使用药物。可以先通过避免刺激等一般处理措施进行缓解,如果需要用药,要选择对胎儿影响较小的药物。例如在判断为蚊虫叮咬引起的瘙痒时,可优先选择相对安全的外用药物,但也需在医生指导下使用。
3.老年人
老年人皮肤屏障功能减退,皮肤瘙痒起红疙瘩时,要注意保持皮肤湿润,可适当使用一些温和的保湿霜。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,在处理皮肤问题时要考虑基础疾病的影响。如果使用药物治疗,要注意药物之间的相互作用,应在医生的指导下进行治疗。

王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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