2025-10-311.2万
心理性早泄可通过心理治疗（包括认知行为疗法、伴侣协同治疗）、生活方式调整（规律作息、适度运动）、放松训练（渐进性肌肉放松、深呼吸训练）来治疗，需综合患者个体情况，采取多种方法结合的策略，注重患者及伴侣心理状态调整和生活方式长期维持。
一、心理治疗
1.认知行为疗法
原理：通过改变患者对性的错误认知以及不良的性行为模式来改善早泄问题。例如，帮助患者认识到焦虑等情绪对射精控制的影响机制。研究表明，很多心理性早泄患者存在对性表现过度担忧、对伴侣期望过高的认知偏差。
实施方式：治疗师会与患者进行一对一的交流，引导患者觉察自己在性活动中的思维和情绪反应。比如，当患者在性活动中出现焦虑情绪时，通过逐步暴露的方法，让患者面对引起焦虑的性相关情境，同时教授放松技巧来对抗焦虑，如深呼吸放松法。对于不同年龄和性经历的患者，调整暴露的程度和方式。年轻患者可能性经历相对较少，初始暴露情境可较温和；有一定性经历的患者则可逐步引入更接近真实性场景的情境。
2.伴侣协同治疗
原理：因为早泄往往不仅仅影响患者自身，还与伴侣的态度和互动有关。良好的伴侣关系和有效的沟通可以缓解患者的心理压力。例如，伴侣的理解和支持能让患者减少因担心让伴侣不满意而产生的焦虑情绪。
实施方式：夫妻共同参与治疗，治疗师引导伴侣学习如何与患者进行沟通，避免指责性的语言，而是给予鼓励和正面反馈。比如，伴侣可以在性活动中通过温柔的肢体接触、积极的语言暗示来增强患者的自信心。对于不同性别和年龄的伴侣组合，沟通方式和互动技巧需要进行个性化调整。比如，年轻伴侣之间可能更需要学习如何建立更亲密和舒适的性沟通模式，而年长伴侣可能需要调整自身的心态，以更包容和理解的态度对待患者的问题。
二、生活方式调整
1.规律作息
原理：长期的熬夜、不规律作息会影响身体的内分泌和神经系统功能，进而可能影响性功能。良好的作息有助于维持身体正常的激素水平和神经调节功能，对改善心理性早泄有帮助。研究发现，睡眠不足会导致交感神经兴奋，影响射精控制相关的神经调节。
实施方式：建议患者保持每天7-8小时的充足睡眠，养成固定的作息时间，晚上尽量在相同时间上床睡觉，早上相同时间起床。对于不同年龄的人群，作息调整的具体要求略有不同。儿童和青少年正处于生长发育阶段，需要更充足的睡眠，一般来说睡眠时间应更长；成年人则保证7-8小时的睡眠即可；老年人的作息可以相对灵活，但也应尽量规律。
2.适度运动
原理：运动可以促进血液循环，增强身体素质，同时还能释放内啡肽等神经递质，改善情绪状态。有研究表明，有氧运动如慢跑、游泳等可以降低焦虑水平，提高身体的自我控制能力，对心理性早泄有一定的改善作用。
实施方式：建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的慢跑。运动方式的选择要考虑年龄和身体状况。年轻人可以选择更具挑战性的运动方式，如篮球、足球等；老年人则更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动过程中要注意循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。
三、放松训练
1.渐进性肌肉放松
原理：通过依次紧张和放松身体各部位的肌肉，来达到全身放松的状态，从而缓解心理性早泄患者因紧张焦虑引起的肌肉紧张。紧张的肌肉状态可能会影响射精控制，而肌肉放松可以改善身体的紧张状态，进而改善心理功能。
实施方式：患者可以坐在舒适的位置上，从脚部开始，逐步将注意力集中在脚部肌肉，先紧张脚部肌肉10秒钟左右，然后迅速放松，感受肌肉放松时的舒适感。接着依次对腿部、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、头部等部位进行同样的紧张和放松练习。不同年龄的患者在进行渐进性肌肉放松时，要注意肌肉紧张和放松的程度，儿童和老年人可能需要更轻柔地进行肌肉紧张和放松操作，避免过度用力造成不适。
2.深呼吸训练
原理：深呼吸可以调节自主神经系统，降低交感神经的兴奋性，从而缓解焦虑情绪。当人体处于焦虑状态时，呼吸往往会变得急促，而深呼吸可以使身体进入放松状态，有助于改善心理性早泄患者的射精控制能力。
实施方式：患者可以采取坐姿或卧姿，慢慢地用鼻子吸气，让空气充满腹部，然后再慢慢地用嘴巴呼气，每次呼吸尽量保持均匀、缓慢。每次练习可以持续5-10分钟，每天可以进行多次练习。对于不同年龄的患者，深呼吸的节奏和深度可以适当调整。儿童进行深呼吸时可能需要更简单易懂的引导，比如想象自己在呼吸新鲜空气；老年人则可以根据自身的呼吸功能情况，调整呼吸的深度和频率，以舒适为宜。
心理性早泄的治疗需要综合考虑患者的个体情况，包括年龄、性别、生活方式等因素，采取多种方法相结合的治疗策略，以达到较好的治疗效果。同时，在治疗过程中要注重患者和伴侣的心理状态调整以及生活方式的长期维持。
孙大林副主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
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