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脾虚与气虚在定义范畴、症状表现、病因及调理干预方面有不同特点。脾虚包括多种证型，与饮食、劳逸、久病等有关，症状有食欲不振、畏寒怕冷等，可通过饮食、生活方式、中医理疗调理；气虚涉及多脏腑，脾虚是气虚在脾的体现，病因有先天不足、后天失养等，症状有全身疲倦等，可通过相应饮食、生活方式、中医理疗调理，不同年龄人群有不同特点，女性特殊生理时期易出现相关情况需注意调理保养。
一、定义与范畴
脾虚：中医术语里，脾有运化水谷精微、统摄血液等功能，脾虚主要是脾脏功能失调，包括脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血等不同证型。脾气虚是指脾气不足，推动、运化等功能减弱；脾阳虚是在脾气虚基础上有阳虚寒象；脾虚气陷多表现为脏器脱垂等；脾不统血主要是导致出血方面的问题。从现代医学角度看，可能与消化系统功能紊乱等有一定关联，比如胃肠蠕动减慢、消化吸收不良等情况可能和脾虚有一定联系，但现代医学没有完全与之对应的病名。
气虚：是指人体一身之气不足，功能减退的病理状态。气的来源包括先天之精气、水谷之精气和自然界之清气，气虚可涉及肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚等多个脏腑的气虚情况。肺气虚会出现呼吸气短等；心气虚会有心悸等表现；肾气虚会有腰膝酸软、小便频数等表现，范围更广，脾虚其实是气虚在脾脏的具体体现，脾气虚属于气虚的一种类型。
二、症状表现
脾虚相关症状
脾气虚：常见食欲不振，食量减少，进食后腹胀明显，疲倦乏力，少气懒言，大便溏薄等。例如，患者可能经常感觉没什么胃口，吃一点东西就觉得肚子胀，整个人精神状态不佳，容易疲倦。
脾阳虚：除了脾气虚的症状外，还有畏寒怕冷，四肢不温，腹痛喜温喜按，大便清稀甚至完谷不化等。比如患者会感觉手脚冰凉，肚子怕凉，吃了凉的东西就容易腹泻，大便中有未消化的食物残渣。
脾虚气陷：多有脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，子宫脱垂等表现。像有的女性可能会有子宫脱垂的情况，或者长期腹泻且有肛门坠胀感。
脾不统血：可见便血、尿血、肌衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等出血症状，同时伴有脾气虚的表现。比如出现皮肤紫癜、牙龈出血等情况。
气虚相关症状（以脾气虚为例，其他脏腑气虚有各自特点）：一般有全身疲倦乏力，少气懒言，语音低微，呼吸气短，动则尤甚等。比如肺气虚的人会有呼吸气短，稍微活动就气喘吁吁；心气虚的人会有心悸，活动后心悸加重等。但脾虚导致的气虚主要是在脾脏相关功能上的体现，而其他脏腑气虚有各自脏腑相关的特异性症状。
三、病因方面
脾虚病因
饮食因素：长期饮食不节，比如暴饮暴食、过食生冷油腻之物，损伤脾胃。例如经常吃大量油炸食品、冷饮等，会影响脾胃的运化功能，时间久了就容易导致脾虚。
劳逸失度：过度劳累，尤其是长期从事体力劳动且休息不足，或者长期用脑过度等，都会损伤脾气。比如一些脑力劳动者长期高强度工作，容易出现脾虚的情况。
久病耗伤：患有慢性疾病，长期不愈，会损伤脾气。比如患有慢性胃炎、慢性肠炎等消化系统慢性疾病，病程较长，容易导致脾虚。
气虚病因
先天不足：体质虚弱，先天禀赋不足，导致气的生成不足。比如一些早产儿，先天之气相对不足，容易出现气虚的情况。
后天失养：饮食不调、劳累过度、久病等因素，导致气的生成不足或耗散过多。除了上述饮食、劳逸等导致脾虚进而引起气虚的情况外，其他脏腑的慢性疾病也会导致相应脏腑的气虚，比如肺有慢性疾病长期不愈会导致肺气虚等。
四、调理与干预
脾虚调理
饮食调理：适宜食用健脾的食物，如山药、薏米、芡实、白扁豆等。可以做成粥品，如山药薏米粥，具有健脾祛湿的作用。对于脾阳虚的人，还可以适当吃一些温热性的食物，如羊肉、韭菜等，但要注意适量，避免过于油腻、生冷食物。
生活方式调整：注意休息，避免过度劳累，尤其是要注意保护脾胃功能，避免长时间熬夜等。对于脾虚气陷的人，要避免久站、久蹲等增加腹压的动作。
中医理疗：可以通过艾灸足三里、中脘、脾俞等穴位来健脾。足三里是强身保健要穴，中脘是脾胃的募穴，脾俞是脾脏的背俞穴，艾灸这些穴位可以起到健脾的作用。
气虚调理
饮食调理：气虚者一般适宜食用具有补气作用的食物，如鸡肉、牛肉、大枣、桂圆等。比如黄芪炖鸡，黄芪有补气的功效，与鸡肉一起炖食可以起到补气的作用。不同脏腑气虚有相应适宜的食物，如肺气虚可以吃一些百合、银耳等润肺补气的食物。
生活方式调整：合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。根据不同脏腑气虚进行相应的生活方式调整，比如肺气虚的人要注意避免接触有害气体，保持居住环境空气清新；心气虚的人要保持心情舒畅，避免情绪过度波动等。
中医理疗：对于气虚，可以艾灸气海、关元、肺俞、心俞等穴位。气海、关元是补气的要穴，肺俞是肺的背俞穴，心俞是心的背俞穴，艾灸这些穴位有助于补充相应脏腑的气。
不同年龄人群有不同特点，比如儿童如果出现脾虚或气虚情况，多与饮食不节、先天脾胃功能较弱等有关，在调理时更要注意饮食的清淡、易消化，避免过度喂养；老年人脏腑功能衰退，更容易出现脾虚或气虚，在调理时要更加注重温和调理，避免使用过于峻烈的药物或方法。女性在特殊生理时期，如经期、孕期、产期等，也容易出现气虚或脾虚的情况，要注意相应的调理和保养，比如孕期要注意健脾补气以保证胎儿的正常生长发育等。
高剑虹主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 中医科
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