2025-10-311.1万
室间隔缺损患者在疾病监测、生活方式、饮食、预防感染及特殊人群等方面需多注意。疾病监测上不同年龄患儿和成年患者有相应观察及检查要求；生活方式中患儿和成年患者运动、作息有不同适度要求；饮食要营养均衡且避免暴饮暴食；要预防呼吸道及其他感染；孕妇和老年患者有各自特殊注意事项。
一、疾病监测方面
1.症状观察
对于不同年龄的患儿，室间隔缺损患者需密切观察呼吸情况，婴儿患者若室间隔缺损较小可能无明显症状，但较大缺损者会出现呼吸急促，年长儿可能表现为活动后气促。同时要留意生长发育状况，婴幼儿患者体重增长缓慢可能与心功能不全影响营养摄入有关，这是因为心脏做功增加，机体消耗增多。还要关注有无口唇发紫等缺氧表现，这是由于缺损导致血液分流，引起缺氧相关症状。
成年患者也需关注日常活动耐量变化，如原来能快速爬楼梯，现在爬几层就感觉气喘，可能提示心功能有所下降，这与心脏长期代偿后功能逐渐减退有关。
2.定期检查
患儿需定期进行心脏超声检查，一般3-6个月复查一次，以评估室间隔缺损的大小、心脏结构和功能的变化。因为心脏超声可以直观地看到室间隔缺损的情况以及心脏各腔室的大小等，对于调整治疗方案很重要。成年患者可每年进行一次心脏超声检查及心电图检查，心电图能发现是否存在心律失常等情况，而心脏超声能了解心脏结构和功能的动态变化。
二、生活方式方面
1.运动锻炼
患儿的运动需适度，年龄较小的患儿应避免剧烈哭闹和过度活动，因为这些会增加心脏负担。随着年龄增长，可在医生评估心功能后逐渐增加活动量，如适合进行散步等轻度活动，但要避免竞技性运动和长时间高强度运动。例如，3岁以上心功能较好的室间隔缺损患儿可每天进行15-30分钟的散步。
成年患者可进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，但要注意运动时若出现不适症状应立即停止。运动时要根据自身心功能情况调整运动强度，一般以运动后心率不超过（220-年龄）×60%为宜，这样既能起到锻炼作用，又不会加重心脏负担。
2.作息规律
无论是患儿还是成年患者都要保证充足的睡眠，婴幼儿患者每天需保证12-16小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于机体的生长发育（对于患儿）和心脏功能的恢复与维持（对于成年患者）。儿童和成年患者也应保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，避免熬夜，因为熬夜会影响身体的内分泌和神经系统功能，进而影响心脏的正常节律和功能。
三、饮食方面
1.营养均衡
患儿的饮食要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类等，维生素可通过新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等）摄入。例如，1岁以上的室间隔缺损患儿每天可摄入50-70克的优质蛋白质。同时要注意控制盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌肉等，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担，婴儿患者每日盐摄入量应控制在1-2克以内，年长儿可适当增加但也不宜超过3克。
成年患者同样要注意营养均衡，适量摄入蛋白质，如每天可摄入60-80克左右，多吃蔬菜和水果，控制盐的摄入，每日盐摄入量不超过5克，避免食用油腻、辛辣食物，油腻食物易导致血脂升高，加重心脏血管负担，辛辣食物可能刺激胃肠道，间接影响心脏功能。
2.避免暴饮暴食
无论是患儿还是成年患者都应避免暴饮暴食，进食过饱会使胃肠需要大量血液消化食物，导致心脏供血相对不足，加重心脏负担。患儿家长要注意合理喂养，采用少食多餐的方式；成年患者每餐不宜吃得过饱，可吃到七八分饱即可。
四、预防感染方面
1.呼吸道感染预防
室间隔缺损患者免疫力相对较低，尤其要注意预防呼吸道感染。患儿居住环境要保持空气流通，冬季注意保暖，避免去人员密集、空气不流通的场所。在流感高发季节，尽量不让患儿接触流感患者，可考虑接种流感疫苗（符合接种条件的患儿）。成年患者也应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，在呼吸道疾病流行季节减少外出，必要时佩戴口罩。
一旦发生呼吸道感染，要及时就医治疗，因为呼吸道感染可能诱发心功能不全等并发症。对于患儿，呼吸道感染可能导致咳嗽、发热等症状，进而加重心脏负担，所以要积极治疗。
2.其他感染预防
注意口腔卫生，无论是患儿还是成年患者都要保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，预防口腔感染。因为口腔感染可能通过血液循环影响心脏，引起感染性心内膜炎等并发症。对于有龋齿等口腔问题的患儿，要及时治疗，成年患者也应定期进行口腔检查。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇患者
患有室间隔缺损的孕妇要密切监测心脏功能，整个孕期需定期进行心脏超声等检查，评估心脏负担情况。因为孕期母体血容量增加，心脏负担加重，可能导致心功能不全等严重并发症。在孕期要注意休息，避免劳累，饮食上严格控制盐的摄入，遵循低盐、高蛋白等饮食原则。分娩时要选择合适的分娩方式，在医生评估心功能后决定是顺产还是剖宫产，以确保母婴安全。
2.老年患者
老年室间隔缺损患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，要更加注重多科协作治疗。在生活方式上，要严格控制基础疾病相关的因素，如高血压患者要规律服用降压药物（但需注意药物对心脏的影响），糖尿病患者要控制血糖水平。运动时要更加谨慎，运动前需进行全面的身体评估，运动强度要更低，如选择更缓慢的散步等活动，并且要密切关注运动后的身体反应。
范粉灵副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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