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卵巢巧克力囊肿有多种症状，包括继发性痛经，特点、与年龄性别、生活方式、病史有关；月经异常，有经量增多和经期延长，各自特点、与相关因素关系；性交疼痛，特点、与年龄性别、生活方式、病史有关；不孕，特点、与年龄性别、生活方式、病史有关；腹部不适，特点、与年龄性别、生活方式、病史有关。
一、痛经
1.特点及表现
多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重，月经结束后则逐渐缓解。例如，一些患者在月经前1-2天开始出现下腹部、腰骶部疼痛，月经来潮第1天疼痛最为剧烈，之后逐渐减轻。
与年龄性别关系：多见于生育年龄的女性，尤其是25-45岁的女性。这与该年龄段女性的生殖内分泌特点以及子宫内膜异位的好发情况相关。女性在这个时期，体内激素变化相对较为复杂，子宫内膜异位症的发病风险相对较高。
与生活方式关系：长期精神压力大、生活不规律的女性可能更容易出现痛经加重的情况。精神压力会影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩等情况，导致痛经症状更明显。而不健康的生活方式，如过度节食、熬夜等，也可能干扰体内激素平衡，加重痛经。
2.与病史关系：有子宫内膜异位症家族史的女性，发生卵巢巧克力囊肿导致痛经的可能性相对较高。既往有过盆腔手术史等可能导致盆腔粘连的情况，也可能影响子宫的正常生理状态，使痛经症状更复杂。
二、月经异常
1.经量增多
特点及表现：患者的月经量往往比正常情况增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有时甚至会出现大量阴道出血的情况。例如，正常月经量一般为20-60ml，而患者可能超过80ml。
与年龄性别关系：在生育年龄女性中较为常见。随着年龄增长，女性生殖系统功能可能会有一定变化，但卵巢巧克力囊肿导致经量增多主要与病灶影响卵巢的正常功能有关，与性别关系主要体现在女性生殖系统的生理特点上。
与生活方式关系：长期劳累、过度运动等生活方式可能会影响身体的整体状态，进而对月经产生影响。但对于卵巢巧克力囊肿患者来说，经量增多主要是疾病本身对卵巢功能干扰所致，生活方式因素可能是在疾病基础上的一个辅助影响因素。
与病史关系：有子宫内膜异位症病史或者卵巢相关手术史的女性，发生经量增多的概率相对较高。手术可能会影响卵巢的血供等，导致卵巢功能异常，从而出现经量改变。
2.经期延长
特点及表现：月经持续时间较正常延长，正常月经经期一般为3-7天，而患者可能超过7天，甚至长达10余天。
与年龄性别关系：生育年龄女性多见，同样与女性生殖内分泌以及卵巢巧克力囊肿对卵巢功能的影响相关。女性在这个时期卵巢功能相对活跃，囊肿对其影响更易表现为经期延长。
与生活方式关系：不良生活方式如长期处于寒冷环境、情绪波动大等可能会加重经期延长的情况。寒冷环境可能影响子宫血液循环，情绪波动会干扰神经内分泌调节，进而影响月经经期。但根本原因还是卵巢巧克力囊肿对卵巢和子宫内膜的影响。
与病史关系：有盆腔炎症病史等可能影响子宫附件正常功能的病史，会增加经期延长的发生风险。炎症可能导致盆腔组织粘连等，影响子宫的正常收缩和恢复，从而使经期延长。
三、性交疼痛
1.特点及表现：一般表现为性交时出现下腹部疼痛，尤其是在月经前期较为明显。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微不适，有的则较为剧烈，影响性生活质量。
2.与年龄性别关系：生育年龄女性常见，因为这个阶段性生活相对活跃，而卵巢巧克力囊肿导致的盆腔内病变容易在性交时受到刺激，引起疼痛。女性的生殖解剖结构特点也使得盆腔内的病变更容易在性交时产生反应。
3.与生活方式关系：不注意性生活卫生、性生活过于粗暴等生活方式可能会加重性交疼痛的症状。不洁性生活可能导致盆腔感染等情况，加重囊肿周围组织的炎症反应，从而使性交疼痛更明显；粗暴的性生活则可能直接刺激病变部位，引起疼痛加剧。
4.与病史关系：有过盆腔感染病史、既往有盆腔手术史导致盆腔粘连等情况的女性，发生性交疼痛的可能性更高。盆腔感染会导致盆腔组织充血、粘连等，手术史可能造成盆腔结构改变，这些都会在性交时增加疼痛的发生风险。
四、不孕
1.特点及表现：卵巢巧克力囊肿可能会影响卵巢的排卵功能以及输卵管的通畅性，从而导致不孕。据相关研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕，而其中卵巢巧克力囊肿是重要的影响因素之一。患者可能长时间未采取避孕措施，但一直未能受孕。
2.与年龄性别关系：生育年龄女性是不孕的高发人群，随着年龄增长，卵巢功能本身会逐渐下降，而卵巢巧克力囊肿会进一步加重卵巢功能的损害，从而增加不孕的发生概率。女性的生殖功能特点决定了在生育年龄阶段如果出现卵巢巧克力囊肿等疾病，更容易影响受孕。
3.与生活方式关系：不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会影响生殖系统功能，加重卵巢巧克力囊肿对生育的影响。吸烟会影响血管收缩，影响卵巢的血供；酗酒可能干扰激素代谢等，进而影响排卵和受孕过程。
4.与病史关系：有过输卵管炎症病史、盆腔结核病史等可能影响输卵管或卵巢功能的病史，会增加卵巢巧克力囊肿患者不孕的风险。输卵管炎症可能导致输卵管粘连、堵塞，盆腔结核可能破坏卵巢和输卵管的正常结构和功能，这些都会影响受孕。
五、腹部不适
1.特点及表现：患者可能会感到下腹部隐痛、坠胀等不适。这种不适可能在经期前后、性交后等情况时加重。有的患者还可能出现下腹部可触及包块的情况，尤其是当囊肿较大时，在下腹部可摸到囊性的、有一定活动度或固定的包块。
2.与年龄性别关系：生育年龄女性多见，女性的生殖系统结构使得卵巢巧克力囊肿引起的腹部不适更易被感知。随着年龄增长，身体机能变化可能会使不适的感受程度有所不同，但根本还是与囊肿对盆腔组织的影响相关。
3.与生活方式关系：长期久坐、缺乏运动等生活方式可能会使下腹部血液循环不畅，加重腹部不适的感觉。久坐会影响盆腔的血液回流，导致盆腔充血等情况，从而使原本就存在的腹部不适更明显。
4.与病史关系：有过腹部手术史导致盆腔粘连等情况的女性，卵巢巧克力囊肿引起的腹部不适可能更严重。手术粘连会影响盆腔内器官的正常位置和运动，使囊肿周围组织受到更多刺激，导致腹部不适加重。
沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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