2025-10-312116
肾阴虚有热象表现如五心烦热、潮热、盗汗及其他表现如腰膝酸软、头晕耳鸣等舌象舌红少苔或无苔脉象细数，肾阳虚有寒象表现如畏寒怕冷、四肢冰凉及其他表现如腰膝冷痛、精神萎靡等舌象舌淡胖苔白滑脉象沉迟无力需综合症状表现舌脉等判断还需考虑儿童老年人女性男性等特殊人群不同表现及注意事项。
一、症状表现方面
（一）肾阴虚常见症状
1.热象表现：
五心烦热：即心中烦热，同时伴有两手掌心、两足心发热，且可自觉心胸烦热，这是因为肾阴不足，不能制约阳气，虚热内生所致。在不同年龄人群中都可能出现，例如儿童若肾阴虚，也可能因虚热而有手足心热表现；女性在月经周期中，若肾阴虚，也可能出现五心烦热情况；长期熬夜、工作压力大的人群，易耗伤阴液，也较易出现五心烦热。
潮热：多在午后或夜间出现发热，像潮水般有定时，这是肾阴亏虚，阴不制阳，阳气相对偏亢，午后阳气渐盛，导致虚热更明显。
盗汗：入睡后汗出，醒来汗止，是由于阴虚内热，逼迫津液外泄，在各年龄段人群中均可能发生，老年人若肾阴虚，也可能出现盗汗情况，这与老年人脏腑功能衰退，阴液易亏有关。
2.其他表现：
腰膝酸软：肾阴虚时，肾的滋养功能减弱，腰部失养，会出现腰膝部位酸软无力，中青年人群长期久坐、过度劳累等易出现此症状，比如长期伏案工作的白领，因腰部肌肉劳损且阴液耗伤，易有腰膝酸软；女性在产后若调理不当，也可能因肾阴受损出现腰膝酸软。
头晕耳鸣：肾阴虚，髓海失养，会出现头晕，同时耳窍失于滋养则耳鸣，各年龄段均可发生，儿童若先天肾阴不足，可能影响发育出现头晕耳鸣；老年人肾阴渐亏，也易有头晕耳鸣表现，与衰老导致肾阴亏虚相关。
牙齿松动、发脱：肾其华在发，齿为骨之余，肾阴不足，骨骼和头发失于滋养，会出现牙齿松动、头发脱落等情况，中老年人随着年龄增长，肾阴渐衰，相对更易出现此类表现。
男子遗精早泄：肾阴亏虚，相火妄动，扰动精室，可出现遗精、早泄等症状，中青年男性若性生活不节、长期精神紧张等，易耗伤肾阴引发此类问题。
女子经少经闭或崩漏：肾阴不足，冲任失养，血海亏虚，可出现月经量少、月经周期延后甚至闭经，若虚火扰动冲任，也可能导致崩漏，女性不同生理阶段，如青春期、育龄期、围绝经期等，都可能因肾阴虚出现月经方面的异常。
（二）肾阳虚常见症状
1.寒象表现：
畏寒怕冷：肾阳不足，机体失于温煦，会出现怕冷的表现，且得温不能缓解，老年人脏腑功能衰退，肾阳不足较常见畏寒怕冷；女性在经期、产后等特殊时期，若肾阳虚，畏寒怕冷症状更明显，因为此时气血相对不足，肾阳更易亏虚。
四肢冰凉：阳气不足，不能温煦四肢，出现四肢寒冷，严重时可能手足厥冷，各年龄段均可出现，儿童若先天肾阳不足，可能四肢偏凉；长期处于寒冷环境、体质虚弱人群，也易有四肢冰凉表现。
2.其他表现：
腰膝冷痛：肾阳不足，不能温煦腰膝，会出现腰膝冷痛，遇寒加重，得温则减，中老年人群因年龄增长，肾阳渐衰，较易出现此症状，比如老年人冬季更易因肾阳虚出现腰膝冷痛；从事重体力劳动的人群，腰部受损且肾阳易耗，也可能有腰膝冷痛。
精神萎靡：肾阳不足，机体功能活动减退，会出现精神不振、萎靡，无论哪个年龄段，若长期过度劳累、久病不愈等耗伤肾阳，都可能出现精神萎靡，像长期熬夜加班的人群，易损伤肾阳，导致精神不佳。
男子阳痿早泄、精冷不育：肾阳不足，宗筋失养，可出现阴茎勃起困难、早泄，精子活力低下导致不育等，中青年男性若性生活过度、情志不舒等，易损伤肾阳引发此类问题。
女子宫寒不孕、白带清稀量多：肾阳不足，胞宫失于温煦，会出现宫寒不孕，白带因阳虚不能温化而清稀量多，女性在备孕阶段若肾阳虚，易影响受孕，围绝经期女性肾阳渐衰，也可能出现白带异常等情况。
小便清长、夜尿频多：肾阳不足，膀胱气化功能失常，会出现小便次数多且尿量多，夜间阳气入里，肾阳更虚，夜尿频多更明显，老年人因肾气渐衰，肾阳虚时夜尿频多较常见；患有前列腺疾病的中老年男性，本身肾阳易亏，也易出现夜尿频多。
二、舌脉表现方面
（一）肾阴虚舌脉表现
1.舌象：舌红少苔或无苔，舌质颜色红，是因为热象致气血运行偏快，血液浓缩，所以舌质红；少苔或无苔是由于阴液不足，不能上承于舌，像久病耗伤阴液的患者，多有舌红少苔表现。
2.脉象：脉细数，脉搏跳动快而弱，细数脉是因为阴虚生内热，脉道受邪热鼓动而运行加快，但阴液不足又使脉道不充，所以脉细且数，在各种疾病过程中，若出现肾阴虚，常可摸到细数脉。
（二）肾阳虚舌脉表现
1.舌象：舌淡胖，苔白滑，舌质颜色淡，是阳气不足，气血不充所致；胖大是因为阳虚水湿内停，苔白滑是水湿内停的表现，比如脾肾阳虚的患者，多有舌淡胖、苔白滑表现。
2.脉象：脉沉迟无力，脉搏跳动缓慢且力量弱，是由于肾阳不足，推动血液运行的力量减弱，所以脉沉且迟，力量不足则无力，在肾阳虚的患者中，常可触及沉迟无力的脉象。
三、综合判断及特殊人群考虑
（一）综合判断方法
要综合症状表现、舌脉等多方面来判断是肾阴虚还是肾阳虚。比如既有五心烦热、舌红少苔、脉细数等阴虚表现，又有腰膝酸软等，多考虑肾阴虚；若有畏寒怕冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等表现，多考虑肾阳虚。但需要注意，不同人群表现可能有差异，比如儿童肾阴虚或肾阳虚的表现可能相对成人更隐晦，需要仔细观察其生长发育、精神状态等多方面情况；女性在不同生理阶段，肾阴虚或肾阳虚的表现可能受月经、妊娠、哺乳等影响，要综合分析。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肾阴虚或肾阳虚多与先天禀赋、后天喂养等有关。先天不足的儿童，要关注其生长发育情况，若有肾阴虚表现，如发育迟缓伴五心烦热等，需在专业医生指导下调理；肾阳虚的儿童可能有生长发育落后、四肢冰凉等，要注意保暖，避免受寒，同时可通过合理喂养、适当运动等增强体质。
2.老年人：老年人脏腑功能衰退，肾阴虚或肾阳虚较常见。肾阴虚的老年人要注意休息，避免过度劳累，可适当食用一些滋阴的食物，如黑芝麻、桑葚等，但需根据个体情况，因为有些老年人可能同时有其他基础疾病，饮食调理需谨慎；肾阳虚的老年人要注意保暖，尤其是腰部、足部等部位，可适当进行温和的运动，如太极拳等，但要避免剧烈运动，同时可在医生指导下进行适当的温补调理，但需注意不要盲目大补，以免引起不适。
3.女性：女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期，肾阴虚或肾阳虚的表现可能不同。月经周期中肾阴虚的女性可能出现月经量少等，肾阳虚的可能出现痛经、月经量多有血块等，孕期肾阴虚可能出现燥热等不适，肾阳虚可能出现畏寒等，哺乳期女性若肾阴虚可能影响乳汁分泌，肾阳虚可能导致乳汁不足等，都需要根据不同阶段的特点综合判断并进行相应调理。
4.男性：男性肾阴虚或肾阳虚与性生活、工作压力等密切相关。肾阴虚的男性可能因遗精、早泄等影响生活质量，肾阳虚的可能因阳痿等影响身心健康，要注意调整生活方式，避免过度性生活，减轻工作压力等，同时出现相关症状时要及时就医判断。
卢焯明主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 中医科
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