2025-10-311.6万
小孩子起水痘一般病程10-14天,前驱期1-2天,出疹期2-4天且有不同表现,痊愈时间受免疫力和并发症影响,护理要注意皮肤、发热、饮食,免疫低下和新生儿水痘需特殊关注,要加强护理关注病情变化。
一、水痘的病程时长
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,小孩子起水痘一般病程在10-14天左右。从出疹前1-2天至皮疹完全结痂干燥都具有传染性,发病初期孩子会出现发热、全身不适等症状,随后皮肤会出现斑疹、丘疹,很快变为疱疹,疱疹结痂脱落。不过具体的痊愈时间会因孩子的个体差异而有所不同,比如孩子的免疫力、是否出现并发症等都会影响病程。
二、水痘病程中的不同阶段表现及时间跨度
(一)前驱期
一般持续1-2天,年龄较小的孩子前驱期症状可能不明显,较大的孩子可能会有低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等症状。
(二)出疹期
皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,然后向四肢蔓延,呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,周围有红晕,疱疹液起初透明,后变混浊,1-2天开始结痂,持续约一周左右痂皮脱落。整个出疹过程会持续2-4天,在出疹期孩子会感觉皮肤瘙痒明显。
三、影响水痘痊愈时间的因素
(一)免疫力因素
1.年龄较小的孩子:婴幼儿的免疫系统发育尚不完善,相对于年龄稍大的孩子,免疫力较低,水痘病程可能会相对长一些,而且发生重症水痘的风险相对较高。例如6个月以下的婴儿,由于从母体获得的抗体还未完全消失,感染水痘后症状可能不典型,但一旦发病,恢复时间可能相对较慢。
2.免疫力正常的大龄儿童:如果孩子本身免疫力正常,没有基础疾病等情况,水痘的病程通常会在10-14天内正常结束,出疹等症状相对较轻,恢复也较快。
(二)是否出现并发症
1.继发皮肤感染:如果孩子在起水痘期间搔抓疱疹,导致皮肤继发细菌感染,如金黄色葡萄球菌感染等,会延长病程。皮肤感染可能会出现局部红肿、化脓等症状,孩子需要进行抗感染治疗,病程会相应延长。
2.肺炎:少数孩子会出现水痘肺炎,多见于免疫功能低下、新生儿或先天性水痘的孩子。水痘肺炎会导致孩子咳嗽、气促等症状加重,病程明显延长,需要住院治疗,恢复时间也会相应增加。
四、水痘期间的护理要点
(一)皮肤护理
保持孩子皮肤清洁,给孩子穿宽松、柔软的衣物,避免孩子搔抓疱疹,可剪短孩子指甲,必要时给孩子戴手套。如果疱疹破溃,可以遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。
(二)发热护理
如果孩子有发热症状,体温低于38.5℃时,可以采用物理降温,如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位;如果体温高于38.5℃,由于低龄儿童不建议过早使用药物退热,优先采用物理降温等非药物干预措施,同时密切观察孩子体温变化及精神状态等。
(三)饮食护理
给孩子提供易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,鼓励孩子多喝水,以促进新陈代谢,有利于毒素排出。
五、特殊人群注意事项
(一)免疫功能低下的孩子
如患有白血病、恶性肿瘤等疾病的孩子,感染水痘后病情往往较重,病程会明显延长,而且发生重症水痘、继发感染等的风险更高。这类孩子一旦怀疑水痘,需要及时就医,可能需要进行抗病毒等特殊治疗,并且要加强护理,密切监测病情变化。
(二)新生儿水痘
新生儿感染水痘病情凶险,可出现播散性水痘,病死率较高。新生儿水痘需要住院治疗,密切观察孩子的呼吸、体温、皮疹等情况,给予相应的支持治疗和抗病毒治疗等。
总之,小孩子起水痘的痊愈时间一般在10-14天左右,但受多种因素影响,在水痘病程中要加强护理,关注孩子的病情变化,如有异常及时就医。

卢成瑜主任医师
广州医科大学附属第一医院 儿科
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